Osstem 11 900 грн. 
·
Врач-стоматолог, терапевт, эндодонтист · 14 лет опыта
Главный врач IDENTICO · 23 года опыта
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта. Он не один: афтозный (болезненные язвочки с белым центром), герпетический (пузырьки, часто с температурой), кандидозный (белый творожистый налёт), травматический, катаральный и аллергический. Лечатся они по-разному, поэтому универсальной мази «от стоматита» не существует — средство от грибка не подействует на афту, и наоборот. Простая афта обычно проходит за 7–10 дней и действительно лечится дома. К врачу нужно, если язвочки не заживают дольше двух недель, возвращаются часто, появились с высокой температурой или их много. Консультация терапевта — 550 грн.
Во рту появилась болезненная язвочка — и любое прикосновение, глоток или слово отдают резкой болью. Чаще всего это стоматит. Проблема в том, что «стоматит» — это не одна болезнь, а как минимум пять разных состояний, которые выглядят похоже, но лечатся совершенно по-разному. Поэтому мазь, которая помогла знакомому, может не подействовать вовсе. Разбираем, как отличить виды между собой и что делать с каждым.
Что такое стоматит
Воспаление слизистой оболочки полости рта. Проявляется язвочками, эрозиями, пузырьками, налётом или покраснением на языке, дёснах, губах, щеках или нёбе. Это собирательное название: причины бывают вирусные, грибковые, аллергические, травматические или связанные с общим состоянием организма.
Слизистая рта — тонкая и уязвимая ткань, которая постоянно контактирует с едой, микробами, краями зубов и протезами. Когда её защита ослабевает, любой из этих факторов способен запустить воспаление. Именно поэтому стоматит так распространён: по разным оценкам, хотя бы раз в жизни его переносит каждый пятый человек, а рецидивирующие афты бывают примерно у 20% взрослых.
Как выглядит стоматит
Это самый частый вопрос, и ответ на него зависит от вида. Вот четыре картины, которые чаще всего путают между собой:
| Вид | Что видно во рту | Боль и общее состояние |
|---|---|---|
| Афтозный | Одна или несколько круглых язвочек 3–8 мм: бело-жёлтый центр, чёткий красный ободок | Очень болезненные, температуры обычно нет |
| Герпетический | Группа мелких пузырьков, которые лопаются и сливаются в эрозии; часто на губах и нёбе | Жгучая боль, нередко температура и увеличенные лимфоузлы |
| Кандидозный | Белый творожистый налёт на языке и щеках; если снять — под ним ярко-красная слизистая | Жжение, сухость, привкус; боли может почти не быть |
| Травматический | Одна ранка ровно там, где давит протез, острый край зуба или брекет | Умеренная боль, чётко в одном месте |
| Катаральный | Разлитое покраснение и отёк без язвочек; слизистая блестит, язык обложен | Лёгкий дискомфорт, кровоточивость дёсен, неприятный запах |
| Аллергический | Разлитое покраснение и отёк слизистой, иногда мелкие высыпания | Жжение, зуд, сухость; связано с новым препаратом или материалом |
Кроме местной картины, есть и общие признаки, характерные для большинства видов: повышенное слюноотделение, неприятный привкус и запах изо рта, отёк и кровоточивость дёсен, увеличенные подчелюстные лимфоузлы, а в острых формах — повышенная температура и общая слабость.
Какие бывают виды стоматита
Разница между видами — не формальность. От неё зависит, какое средство подействует: противовирусное не работает против грибка, противогрибковое не заживит афту, а если причина в остром крае зуба, не поможет ни один препарат, пока край не пришлифуют.
Выберите вариант выше
Подскажем вероятный вид стоматита и что с ним делать. Это ориентир — диагноз ставит врач.
Похоже на афтозный стоматит
Самый распространённый вид у взрослых. Заживает 7–10 дней, лечение местное — обезболивание и защита афты. Противовирусные и противогрибковые здесь не действуют. Если афты возвращаются чаще 3–4 раз в год — ищут причину: дефицит железа, В12, фолатов, проблемы ЖКТ.
Похоже на герпетический стоматит
Вызван вирусом, заразен — отдельная посуда и полотенце. Противовирусные работают только в первые 1–2 суток, поэтому к врачу стоит попасть быстро. У детей часто с высокой температурой и отказом от еды — тогда осмотр нужен сегодня.
Похоже на кандидозный стоматит
Грибковая природа, нужны противогрибковые средства — обычные антисептики и мази от афт не помогут. У взрослых это повод проверить причину: антибиотики, ингаляторы с гормонами, сахарный диабет, съёмный протез и уход за ним.
Похоже на травматический стоматит
Слизистая заживёт сама за несколько дней, но только когда убрана причина. Пока острый край зуба или протез травмирует то же место, ранка будет возвращаться — а хроническая травма слизистой опасна сама по себе. Врач пришлифует край или скорректирует протез за один визит.
Похоже на аллергический стоматит
Главное здесь — найти и убрать то, что вызвало реакцию: препарат, компонент пасты, материал протеза или коронки. Местные средства лишь снимают симптом. Если отёк нарастает или трудно дышать — это неотложная ситуация.
ⓘ Это ориентир, а не диагноз: виды стоматита похожи между собой и могут сочетаться. Точно определяет врач после осмотра.
Афтозный
Самый распространённый у взрослых. Афта — это округлая язвочка с фибриновым налётом в центре. Может быть одна, может несколько. Причина обычно не инфекционная: провоцируют стресс, прикусывание щеки, дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, гормональные колебания, некоторые продукты. Заживает 7–10 дней без рубца.
Герпетический
Вызван вирусом простого герпеса. У детей часто дебютирует остро — с высокой температурой, обильными высыпаниями и отказом от еды. У взрослых протекает легче, но заразен. Ключевая особенность: противовирусные препараты действенны только в первые одни-двое суток от начала, дальше они почти не влияют на течение.
Кандидозный
Грибковая инфекция, в быту — «молочница». Типична для младенцев, людей со съёмными протезами, после курса антибиотиков, при сахарном диабете или использовании ингаляторов с гормонами. Требует противогрибковых средств; обычные антисептики дают лишь временное облегчение.
Травматический
Слизистую ранит конкретный фактор: острый край разрушенного зуба, плохо припасованный протез, брекет, слишком жёсткая щётка, горячая еда. Заживает быстро — но только после устранения причины. Хроническая травма одного и того же места опасна сама по себе и требует осмотра.
Катаральный
Самая лёгкая форма: слизистая краснеет и отекает, появляется налёт, но язвочек нет. Причина обычно простая — неудовлетворительная гигиена, зубной камень, разрушенные зубы, дыхание ртом. Проходит быстро после санации и нормальной чистки.
Аллергический
Реакция на препарат, компонент пасты или ополаскивателя, материал протеза или коронки. Слизистая отекает, жжёт, зудит. Главное лечение — найти и убрать фактор; местные средства лишь снимают симптомы.
Локализация: афты появляются на подвижной мягкой слизистой — внутри губ и щёк, под языком; герпетические высыпания чаще на дёснах и твёрдом нёбе. Начало: герпес всегда начинается с мелких пузырьков, афта сразу выглядит как язвочка. Температура: при герпетическом она бывает часто, при афтозном почти никогда. Лечение: противовирусные действуют на герпес и совсем не действуют на афты.
Где бывает стоматит
- На языке. Очень болезненно из-за постоянного движения. Часто афты по краям и снизу; белый налёт по спинке языка — повод подумать о кандидозе.
- На дёснах. Нужно отличать от воспаления дёсен: при гингивите дёсны кровоточат по всему краю, при стоматите есть отдельный очаговый элемент.
- На внутренней стороне губы. Самое типичное место афт — именно здесь слизистая самая тонкая и чаще всего прикусывается.
- На слизистой щеки. Часто ровно по линии смыкания зубов — это указывает на прикусывание или острый край.
- На нёбе. Чаще герпетические высыпания или ожог горячей едой.
Почему возникает стоматит
Почти всегда работает связка «местный фактор + ослабленная защита». Самые частые причины:
- Травма слизистой — прикусывание, острый край зуба, протез, брекеты, твёрдая пища;
- Инфекция — вирусы (герпес), грибы рода Candida, реже бактерии;
- Дефициты — железа, витамина B12, фолиевой кислоты, цинка: классическая причина рецидивирующих афт;
- Стресс и недосыпание — один из самых частых триггеров у взрослых;
- Лекарства — антибиотики (способствуют кандидозу), ингаляторы с гормонами, химиотерапия, некоторые противовоспалительные;
- Плохая гигиена или, наоборот, агрессивная — в частности пасты с лаурилсульфатом натрия у чувствительных людей;
- Сухость во рту — слюна смывает микробы и защищает слизистую; когда её мало (лекарства, дыхание ртом, обезвоживание), защита падает;
- Курение, острые и кислые продукты, горячее питьё — постоянное раздражение слизистой;
- Общие болезни — см. отдельный раздел ниже.
Заразен ли стоматит
Ответ зависит от вида — и именно поэтому вопрос «стоматит передаётся или нет» не имеет единого ответа.
| Вид | Заразен ли | Как передаётся |
|---|---|---|
| Герпетический | 🔴 Да | Через слюну, поцелуи, общую посуду, игрушки, полотенце |
| Кандидозный | 🟠 Условно | Гриб есть во рту почти у всех; проблема возникает при ослаблении защиты. Младенцу может передаться при кормлении |
| Бактериальный | 🟠 Условно | Преимущественно собственная микрофлора, а не заражение извне |
| Афтозный | 🟢 Нет | Не передаётся вообще — это не инфекция |
| Травматический и аллергический | 🟢 Нет | Не передаются |
Практический вывод: если у ребёнка стоматит с температурой и пузырьками, стоит выделить ему отдельную посуду и полотенце и ограничить тесные контакты до выздоровления. При афтозном стоматите такие меры излишни.
Сколько длится стоматит
- Афтозный — 7–10 дней, большие афты могут заживать до 2–3 недель;
- Герпетический — 7–14 дней, острый период с температурой обычно 2–4 дня;
- Кандидозный — проходит за 7–14 дней на фоне лечения, без него затягивается;
- Травматический — 3–5 дней после устранения причины.
Лечение не сокращает срок вдвое — оно снимает боль, защищает язвочку и убирает причину, чтобы история не повторялась. А вот язвочка, которая не зажила за две недели, — это уже не «обычный стоматит», и её нужно показать врачу обязательно.
Чем лечить стоматит
Первое и главное: универсального средства «от стоматита» не существует. Именно на этом спотыкается большинство — покупают в аптеке мазь наугад, она не действует, и человек решает, что «ничего не помогает».
| Вид | Что работает | Что не подействует |
|---|---|---|
| Афтозный | Местные обезболивающие гели, защитные плёночные средства, антисептические полоскания; при рецидивах — поиск дефицитов | Противовирусные, противогрибковые, антибиотики |
| Герпетический | Противовирусные (только в первые 1–2 суток), обезболивание, много питья | Противогрибковые, антибиотики |
| Кандидозный | Противогрибковые средства местно, обработка протеза, устранение причины | Противовирусные, обычные антисептики как основное лечение |
| Травматический | Устранение травмирующего фактора в кабинете + заживляющие средства | Любые препараты без устранения причины |
| Аллергический | Убрать фактор, антигистаминные по назначению | Местные средства как единственное лечение |
Что помогает при любом виде: щадящее питание (без острого, кислого, солёного, горячего и твёрдого), много жидкости, мягкая щётка, паста без лаурилсульфата натрия, аккуратная гигиена даже в острый период — потому что налёт только усугубляет воспаление.
«Чаще всего к нам приходят после двух недель самолечения, когда перепробовали три мази подряд. А выясняется, что язвочка каждый раз появляется на одном и том же месте — ровно напротив разрушенного зуба с острым краем. Пришлифовали край — и рецидивы прекратились без единого препарата. Поэтому первый вопрос, который я задаю: она всегда в одном месте или в разных?»
Чего при стоматите делать нельзя
- Прижигать зелёнкой, йодом или спиртом — это химический ожог уже повреждённой слизистой: язвочка становится больше и заживает дольше;
- Смазывать мёдом — сахар питает микрофлору, а детям до года мёд противопоказан;
- Сдирать налёт при кандидозе — под ним обнажается кровоточащая поверхность;
- Прогревать и делать компрессы — при инфекционной природе это ухудшает состояние;
- Принимать антибиотики самостоятельно — на вирусы и грибы они не действуют, а кандидоз после них только усиливается;
- Полоскать крепким содовым раствором — пересушивает слизистую и усиливает жжение.
Когда обязательно к врачу
Значительную часть стоматитов действительно лечат дома, и это нормально. Но есть ситуации, когда медлить не стоит:
- язвочка не зажила за две недели;
- высыпаний много или они быстро распространяются;
- температура выше 38 °C, особенно у ребёнка;
- ребёнок отказывается пить — это риск обезвоживания;
- стоматит возвращается чаще 3–4 раз в год;
- язвочка появляется каждый раз на одном и том же месте;
- боль настолько сильная, что невозможно есть и пить;
- одновременно есть высыпания на коже, половых органах или воспаление глаз.
Стоматит у ребёнка
У детей стоматит встречается значительно чаще, чем у взрослых: слизистая тоньше, иммунитет ещё формируется, а всё интересное тянется в рот. Два самых частых сценария:
- Кандидозный у младенцев — белый налёт на языке и щеках, ребёнок беспокойно сосёт или отказывается от груди;
- Герпетический в 1–3 года — часто первый эпизод идёт с высокой температурой, обильными высыпаниями и сильной болью.
Главная опасность — не сами язвочки, а обезвоживание: из-за боли ребёнок отказывается не только есть, но и пить. Поэтому приоритет — обеспечить питьё любым способом: прохладная вода, несладкий компот, через трубочку, маленькими глотками, часто.
Если температура выше 38 °C, ребёнок отказывается пить, вялый или высыпаний очень много — нужен осмотр сегодня. Не используйте взрослые препараты и не смазывайте слизистую мёдом или зелёнкой.
Когда стоматит — признак другой болезни
Если афты возвращаются регулярно, дело редко в самой слизистой. Рецидивирующий стоматит бывает проявлением:
- дефицита железа, B12, фолиевой кислоты — самая частая и проще всего проверяемая причина;
- заболеваний ЖКТ — целиакия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
- сахарного диабета — частые кандидозы, медленное заживление;
- иммунодефицита, в том числе на фоне терапии, подавляющей иммунитет;
- болезни Бехчета — редкое состояние, при котором язвочки во рту сочетаются с поражением глаз и кожи.
В таких случаях стоматолог направляет к семейному врачу или профильному специалисту: лечить одну только язвочку бессмысленно, пока причина работает.
Что делает врач
- 1
Осмотр и определение вида. Врач оценивает характер элементов, их количество, локализацию и то, появляются ли они в одном и том же месте. При необходимости берёт мазок, чтобы подтвердить грибковую природу.
- 2
Уточнение диагноза при необходимости. При белом налёте берут соскоб на грибы, при затяжных или рецидивирующих язвочках назначают анализ крови — железо, ферритин, B12, фолаты, глюкоза. Это и есть разница между «назначить мазь» и «найти причину».
- 3
Поиск местной причины. Острые края зубов, нависающие пломбы, плохо припасованный протез, брекеты — всё это устраняется сразу: пришлифовывается или корректируется.
- 4
Санация и гигиена. Убирается налёт и камень как постоянный источник микрофлоры. При остром болезненном периоде профессиональную чистку делают после стихания.
- 5
Назначения по виду. Местное обезболивание, антисептики, противогрибковые или противовирусные — в зависимости от того, что именно подтвердилось.
- 6
Направление при рецидивах. Если афты возвращаются, врач советует проверить железо, B12, фолаты и показаться семейному врачу.
Сколько стоит приём
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация терапевта | 550 грн |
| Консультация пародонтолога с составлением плана | 550 грн |
| ОНЛАЙН-консультация | 800 грн |
| Комплексная профессиональная гигиена | 3 250 грн |
Стоимость лечения зависит от вида стоматита и того, нужно ли устранять местную причину. Актуальные цены — в прайсе клиники.
Как уменьшить риск
- Лечить разрушенные зубы — острые края травмируют слизистую каждый день;
- Следить за протезом — он не должен натирать, а ухаживать за ним нужно ежедневно;
- Мягкая щётка и паста без лаурилсульфата натрия, если афты повторяются;
- Профессиональная гигиена раз в полгода;
- Не терпеть дефициты — при частых афтах проверить железо, B12, фолаты;
- Полоскать рот после ингалятора с гормонами — это простая профилактика кандидоза.
Частые вопросы
Сколько дней длится стоматит?▾
Что купить в аптеке от стоматита?▾
Как вылечить стоматит за один день?▾
Стоматит передаётся?▾
Почему стоматит постоянно возвращается?▾
Можно ли лечить стоматит дома?▾
Чем стоматит отличается от герпеса на губе?▾
Можно ли чистить зубы при стоматите?▾
Какой врач лечит стоматит?▾
- МЗ Украины (Государственный экспертный центр) — клинические руководства по стоматологии. dec.gov.ua
- Клинический опыт врачей-терапевтов стоматологии IDENTICO.
Врач-стоматолог, терапевт, эндодонтист · 14 лет опыта
Проводит терапевтическое и эндодонтическое лечение с использованием микроскопа, лечит кариес, пульпит и воспалительные процессы в тканях зуба, восстанавливает зубы пломбировочными материалами.
Отзывы наших пациентов
IDENTICO Dental Clinic
Зі святом усіх закоханих вас, нехай якомога більше людей теж закохаються у вашу стоматологію
