Osstem 11 900 грн. 
·
Лікар-стоматолог, терапевт, ендодонтист · 14 років досвіду
Головний лікар IDENTICO · 23 роки досвіду
Стоматит — це запалення слизової оболонки рота. Він не один: афтозний (болючі виразки з білим центром), герпетичний (пухирці, часто з температурою), кандидозний (білий сирнистий наліт), травматичний і алергічний. Лікуються вони по-різному, тому універсальної мазі «від стоматиту» не існує — засіб від грибка не подіє на афту, і навпаки. Проста афта зазвичай минає за 7–10 днів і справді лікується вдома. До лікаря треба, якщо виразки не гояться довше двох тижнів, повертаються часто, з’явилися з високою температурою або їх багато. Консультація терапевта — 550 грн.
У роті з’явилася болюча виразка — і будь-який дотик, ковток чи слово віддають різким болем. Найчастіше це стоматит. Проблема в тому, що «стоматит» — це не одна хвороба, а щонайменше п’ять різних станів, які виглядають схоже, але лікуються зовсім по-різному. Тому мазь, яка допомогла знайомому, може не подіяти зовсім. Розбираємо, як відрізнити види між собою й що робити з кожним.
Що таке стоматит
Запалення слизової оболонки порожнини рота. Проявляється виразками, ерозіями, пухирцями, нальотом або почервонінням на язиці, яснах, губах, щоках чи піднебінні. Це збірна назва: причини бувають вірусні, грибкові, алергічні, травматичні або пов’язані із загальним станом організму.
Слизова рота — тонка й вразлива тканина, яка постійно контактує з їжею, мікробами, зубними краями й протезами. Коли її захист послаблюється, будь-який із цих чинників здатен запустити запалення. Саме тому стоматит такий поширений: за різними оцінками, хоча б раз у житті його переносить кожна п’ята людина, а рецидивуючі афти бувають приблизно у 20% дорослих.
Як виглядає стоматит
Це найчастіше питання, і відповідь на нього залежить від виду. Ось чотири картини, які найчастіше плутають між собою:
| Вид | Що видно в роті | Біль і загальний стан |
|---|---|---|
| Афтозний | Одна або кілька круглих виразок 3–8 мм: біло-жовтий центр, чіткий червоний обідок | Дуже болючі, температури зазвичай немає |
| Герпетичний | Група дрібних пухирців, які лопаються й зливаються в ерозії; часто на губах і піднебінні | Пекучий біль, нерідко температура й збільшені лімфовузли |
| Кандидозний | Білий сирнистий наліт на язиці й щоках; якщо зняти — під ним яскраво-червона слизова | Печіння, сухість, присмак; болю може майже не бути |
| Травматичний | Одна ранка рівно там, де тисне протез, гострий край зуба чи брекет | Помірний біль, чітко в одному місці |
| Катаральний | Розлите почервоніння й набряк без виразок; слизова блищить, язик обкладений | Легкий дискомфорт, кровоточивість ясен, неприємний запах |
| Алергічний | Розлите почервоніння й набряк слизової, іноді дрібні висипання | Печіння, свербіж, сухість; пов’язано з новим препаратом чи матеріалом |
Крім місцевої картини, є й загальні ознаки, спільні для більшості видів: підвищене слиновиділення, неприємний присмак і запах із рота, набряк і кровоточивість ясен, збільшені підщелепні лімфовузли, а в гострих формах — підвищена температура й загальна слабкість.
Які бувають види стоматиту
Різниця між видами — не формальність. Від неї залежить, який засіб подіє: противірусний не працює проти грибка, протигрибковий не загоїть афту, а якщо причина в гострому краї зуба, не допоможе жоден препарат, поки край не пришліфують.
Оберіть варіант вище
Підкажемо ймовірний вид стоматиту й що з ним робити. Це орієнтир — діагноз ставить лікар.
Схоже на афтозний стоматит
Найпоширеніший вид у дорослих. Загоюється 7–10 днів, лікування місцеве — знеболення й захист афти. Противірусні й протигрибкові тут не діють. Якщо афти повертаються частіше ніж 3–4 рази на рік — шукають причину: дефіцит заліза, В12, фолатів, проблеми ШКТ.
Схоже на герпетичний стоматит
Викликаний вірусом, заразний — окремий посуд і рушник. Противірусні працюють лише в перші 1–2 доби, тому до лікаря варто потрапити швидко. У дітей часто з високою температурою й відмовою від їжі — тоді огляд потрібен сьогодні.
Схоже на кандидозний стоматит
Грибкова природа, потрібні протигрибкові засоби — звичайні антисептики й мазі від афт не допоможуть. У дорослих це привід перевірити причину: антибіотики, інгалятори з гормонами, цукровий діабет, знімний протез і догляд за ним.
Схоже на травматичний стоматит
Слизова заживе сама за кілька днів, але лише коли прибрано причину. Поки гострий край зуба чи протез травмує те саме місце, ранка повертатиметься — а хронічна травма слизової небезпечна сама по собі. Лікар пришліфує край або скоригує протез за один візит.
Схоже на алергічний стоматит
Головне тут — знайти й прибрати те, що викликало реакцію: препарат, компонент пасти, матеріал протеза чи коронки. Місцеві засоби лише знімають симптом. Якщо набряк наростає або важко дихати — це невідкладна ситуація.
ⓘ Це орієнтир, а не діагноз: види стоматиту схожі між собою й можуть поєднуватися. Точно визначає лікар після огляду.
Афтозний
Найпоширеніший у дорослих. Афта — це округла виразка з фібриновим нальотом у центрі. Може бути одна, може кілька. Причина зазвичай не інфекційна: провокують стрес, прикушування щоки, дефіцит заліза, вітаміну B12 і фолієвої кислоти, гормональні коливання, деякі продукти. Заживає 7–10 днів без рубця.
Герпетичний
Викликаний вірусом простого герпесу. У дітей часто дебютує гостро — з високою температурою, рясними висипаннями й відмовою від їжі. У дорослих перебігає легше, але заразний. Ключова особливість: противірусні препарати дієві лише в перші одну-дві доби від початку, далі вони майже не впливають на перебіг.
Кандидозний
Грибкова інфекція, у побуті — «молочниця». Типова для немовлят, людей зі знімними протезами, після курсу антибіотиків, при цукровому діабеті або використанні інгаляторів із гормонами. Потребує протигрибкових засобів; звичайні антисептики дають лише тимчасове полегшення.
Травматичний
Слизову ранить конкретний чинник: гострий край зруйнованого зуба, погано припасований протез, брекет, надто жорстка щітка, гаряча їжа. Заживає швидко — але тільки після усунення причини. Хронічна травма одного й того ж місця небезпечна сама по собі й потребує огляду.
Катаральний
Найлегша форма: слизова червоніє й набрякає, з’являється наліт, але виразок немає. Причина зазвичай проста — незадовільна гігієна, зубний камінь, зруйновані зуби, дихання ротом. Минає швидко після санації й нормальної чистки.
Алергічний
Реакція на препарат, компонент пасти чи ополіскувача, матеріал протеза або коронки. Слизова набрякає, пече, свербить. Головне лікування — знайти й прибрати чинник; місцеві засоби лише знімають симптоми.
Локалізація: афти з’являються на рухомій м’якій слизовій — усередині губ і щік, під язиком; герпетичні висипання частіше на яснах і твердому піднебінні. Початок: герпес завжди починається з дрібних пухирців, афта одразу виглядає як виразка. Температура: при герпетичному вона буває часто, при афтозному майже ніколи. Лікування: противірусні діють на герпес і зовсім не діють на афти.
Де буває стоматит
- На язиці. Дуже болісно через постійний рух. Часто афти по краях і знизу; білий наліт по спинці язика — привід подумати про кандидоз.
- На яснах. Треба відрізняти від запалення ясен: при гінгівіті ясна кровоточать по всьому краю, при стоматиті є окремий вогнищевий елемент.
- На внутрішньому боці губи. Найтиповіше місце афт — саме тут слизова найтонша й найчастіше прикушується.
- На слизовій щоки. Часто рівно по лінії змикання зубів — це вказує на прикушування або гострий край.
- На піднебінні. Частіше герпетичні висипання або опік гарячою їжею.
Чому виникає стоматит
Майже завжди працює зв’язка «місцевий чинник + послаблений захист». Найчастіші причини:
- Травма слизової — прикушування, гострий край зуба, протез, брекети, тверда їжа;
- Інфекція — віруси (герпес), гриби роду Candida, рідше бактерії;
- Дефіцити — заліза, вітаміну B12, фолієвої кислоти, цинку: класична причина рецидивуючих афт;
- Стрес і недосипання — один із найчастіших тригерів у дорослих;
- Ліки — антибіотики (сприяють кандидозу), інгалятори з гормонами, хіміотерапія, деякі протизапальні;
- Погана гігієна або, навпаки, агресивна — зокрема пасти з лаурилсульфатом натрію в чутливих людей;
- Сухість у роті — слина змиває мікроби й захищає слизову; коли її мало (ліки, дихання ротом, зневоднення), захист падає;
- Куріння, гострі та кислі продукти, гаряче питво — постійне подразнення слизової;
- Загальні хвороби — див. окремий розділ нижче.
Чи заразний стоматит
Відповідь залежить від виду — і саме тому питання «стоматит передається чи ні» не має єдиної відповіді.
| Вид | Чи заразний | Як передається |
|---|---|---|
| Герпетичний | 🔴 Так | Через слину, поцілунки, спільний посуд, іграшки, рушник |
| Кандидозний | 🟠 Умовно | Гриб є в роті майже в усіх; проблема виникає при послабленні захисту. Немовляті може передатися при годуванні |
| Бактеріальний | 🟠 Умовно | Здебільшого власна мікрофлора, а не зараження ззовні |
| Афтозний | 🟢 Ні | Не передається взагалі — це не інфекція |
| Травматичний і алергічний | 🟢 Ні | Не передаються |
Практичний висновок: якщо в дитини стоматит із температурою й пухирцями, варто виділити їй окремий посуд і рушник та обмежити тісні контакти до одужання. При афтозному стоматиті такі заходи зайві.
Скільки триває стоматит
- Афтозний — 7–10 днів, великі афти можуть загоюватися до 2–3 тижнів;
- Герпетичний — 7–14 днів, гострий період із температурою зазвичай 2–4 дні;
- Кандидозний — минає за 7–14 днів на тлі лікування, без нього тягнеться;
- Травматичний — 3–5 днів після усунення причини.
Лікування не скорочує строк удвічі — воно знімає біль, захищає виразку й прибирає причину, щоб історія не повторювалася. А от виразка, яка не загоїлася за два тижні, — це вже не «звичайний стоматит», і її треба показати лікарю обов’язково.
Чим лікувати стоматит
Перше й головне: універсального засобу «від стоматиту» не існує. Саме на цьому спотикається більшість — купують у аптеці мазь навмання, вона не діє, і людина вирішує, що «нічого не допомагає».
| Вид | Що працює | Що не подіє |
|---|---|---|
| Афтозний | Місцеві знеболювальні гелі, захисні плівкові засоби, антисептичні полоскання; при рецидивах — пошук дефіцитів | Противірусні, протигрибкові, антибіотики |
| Герпетичний | Противірусні (лише в перші 1–2 доби), знеболення, багато пиття | Протигрибкові, антибіотики |
| Кандидозний | Протигрибкові засоби місцево, обробка протеза, усунення причини | Противірусні, звичайні антисептики як основне лікування |
| Травматичний | Усунення травмуючого чинника в кабінеті + загоювальні засоби | Будь-які препарати без усунення причини |
| Алергічний | Прибрати чинник, антигістамінні за призначенням | Місцеві засоби як єдине лікування |
Що допомагає при будь-якому виді: щадне харчування (без гострого, кислого, солоного, гарячого й твердого), багато рідини, м’яка щітка, паста без лаурилсульфату натрію, обережна гігієна навіть у гострий період — бо наліт лише погіршує запалення.
«Найчастіше до нас приходять після двох тижнів самолікування, коли перепробували три мазі поспіль. А з’ясовується, що виразка щоразу з’являється на одному й тому ж місці — рівно навпроти зруйнованого зуба з гострим краєм. Пришліфували край — і рецидиви припинилися без жодного препарату. Тому перше питання, яке я ставлю: воно завжди в одному місці чи в різних?»
Чого при стоматиті робити не можна
- Припікати зеленкою, йодом або спиртом — це хімічний опік уже пошкодженої слизової: виразка стає більшою й загоюється довше;
- Змащувати медом — цукор живить мікрофлору, а дітям до року мед протипоказаний;
- Здирати наліт при кандидозі — під ним оголюється кровоточива поверхня;
- Прогрівати й робити компреси — при інфекційній природі це погіршує стан;
- Приймати антибіотики самостійно — на віруси й гриби вони не діють, а кандидоз після них лише посилюється;
- Полоскати міцним содовим розчином — пересушує слизову й посилює печіння.
Коли обов’язково до лікаря
Значну частину стоматитів справді лікують удома, і це нормально. Але є ситуації, коли зволікати не варто:
- виразка не загоїлася за два тижні;
- висипань багато або вони швидко поширюються;
- температура вище 38 °C, особливо в дитини;
- дитина відмовляється пити — це ризик зневоднення;
- стоматит повертається частіше ніж 3–4 рази на рік;
- виразка з’являється щоразу на одному й тому ж місці;
- біль настільки сильний, що неможливо їсти й пити;
- одночасно є висипання на шкірі, статевих органах або запалення очей.
Стоматит у дитини
У дітей стоматит трапляється значно частіше, ніж у дорослих: слизова тонша, імунітет ще формується, а все цікаве тягнеться до рота. Два найчастіші сценарії:
- Кандидозний у немовлят — білий наліт на язиці й щоках, дитина неспокійно смокче або відмовляється від грудей;
- Герпетичний у 1–3 роки — часто перший епізод іде з високою температурою, рясними висипаннями й сильним болем.
Головна небезпека — не самі виразки, а зневоднення: через біль дитина відмовляється не лише їсти, а й пити. Тому пріоритет — забезпечити пиття будь-яким способом: прохолодна вода, несолодкий компот, через трубочку, маленькими ковтками, часто.
Якщо температура вище 38 °C, дитина відмовляється пити, млява або висипань дуже багато — потрібен огляд сьогодні. Не використовуйте дорослі препарати й не змащуйте слизову медом чи зеленкою.
Коли стоматит — ознака іншої хвороби
Якщо афти повертаються регулярно, справа рідко в самій слизовій. Рецидивуючий стоматит буває проявом:
- дефіциту заліза, B12, фолієвої кислоти — найчастіша й найпростіше перевірювана причина;
- захворювань ШКТ — целіакія, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт;
- цукрового діабету — часті кандидози, повільне загоєння;
- імунодефіциту, зокрема на тлі терапії, що пригнічує імунітет;
- хвороби Бехчета — рідкісний стан, за якого виразки в роті поєднуються з ураженням очей і шкіри.
У таких випадках стоматолог направляє до сімейного лікаря або профільного спеціаліста: лікувати саму лише виразку безглуздо, поки причина працює.
Що робить лікар
- 1
Огляд і визначення виду. Лікар оцінює характер елементів, їх кількість, локалізацію й те, чи є вони в тому самому місці. За потреби бере мазок, щоб підтвердити грибкову природу.
- 2
Уточнення діагнозу за потреби. При білому нальоті беруть зішкріб на гриби, при затяжних або рецидивуючих виразках призначають аналіз крові — залізо, феритин, B12, фолати, глюкоза. Це і є та різниця між «призначити мазь» і «знайти причину».
- 3
Пошук місцевої причини. Гострі краї зубів, нависаючі пломби, погано припасований протез, брекети — усе це усувається одразу: пришліфовується або коригується.
- 4
Санація й гігієна. Прибирається наліт і камінь як постійне джерело мікрофлори. При гострому болючому періоді професійну чистку роблять після стихання.
- 5
Призначення за видом. Місцеве знеболення, антисептики, протигрибкові чи противірусні — залежно від того, що саме підтвердилося.
- 6
Скерування при рецидивах. Якщо афти повертаються, лікар радить перевірити залізо, B12, фолати й показатися сімейному лікарю.
Скільки коштує прийом
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація терапевта | 550 грн |
| Консультація пародонтолога зі складанням плану | 550 грн |
| ОНЛАЙН-консультація | 800 грн |
| Комплексна професійна гігієна | 3 250 грн |
Вартість лікування залежить від виду стоматиту й того, чи потрібно усувати місцеву причину. Актуальні ціни — у прайсі клініки.
Як зменшити ризик
- Лікувати зруйновані зуби — гострі краї травмують слизову щодня;
- Стежити за протезом — він не повинен натирати, а доглядати за ним треба щодня;
- М’яка щітка й паста без лаурилсульфату натрію, якщо афти повторюються;
- Професійна гігієна раз на пів року;
- Не терпіти дефіцити — при частих афтах перевірити залізо, B12, фолати;
- Полоскати рот після інгалятора з гормонами — це проста профілактика кандидозу.
Часті питання
Скільки днів триває стоматит?▾
Що купити в аптеці від стоматиту?▾
Як вилікувати стоматит за один день?▾
Стоматит передається?▾
Чому стоматит постійно повертається?▾
Чи можна лікувати стоматит удома?▾
Чим стоматит відрізняється від герпесу на губі?▾
Чи можна чистити зуби при стоматиті?▾
Який лікар лікує стоматит?▾
- МОЗ України (Державний експертний центр) — клінічні настанови зі стоматології. dec.gov.ua
- Клінічний досвід лікарів-терапевтів стоматології IDENTICO.
Лікар-стоматолог, терапевт, ендодонтист · 14 років досвіду
Проводить терапевтичне та ендодонтичне лікування з використанням мікроскопа, лікує карієс, пульпіт і запальні процеси в тканинах зуба, відновлює зуби пломбувальними матеріалами.
Відгуки наших пацієнтів
IDENTICO Dental Clinic
Зі святом усіх закоханих вас, нехай якомога більше людей теж закохаються у вашу стоматологію
