Osstem 11 900 грн. 
·
Врач-стоматолог, ортодонт, гнатолог · 13 лет опыта
Главный врач IDENTICO · 23 года опыта
Бруксизм — это непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубами, чаще всего во сне. Причины — стресс, нарушения прикуса, расстройства сна. Сам скрежет человек не слышит, поэтому бруксизм часто выявляют по стёртой эмали, боли в челюстях или головной боли по утрам. Лечит его гнатолог: основной метод — индивидуальная защитная капа на ночь (от 3 950 грн) плюс устранение причины. Без лечения бруксизм ведёт к стиранию зубов, проблемам с височно-нижнечелюстным суставом и даже изменению овала лица.
Что такое бруксизм
Непроизвольное ритмичное сжатие челюстей и скрежетание зубами из-за чрезмерного сокращения жевательных мышц. Чаще всего возникает во сне (ночной бруксизм), реже — днём. Это не привычка, а расстройство, у которого есть причина и которое требует коррекции.
По разным оценкам, с той или иной степенью бруксизма сталкивается до каждого третьего взрослого. Коварство в том, что человек не слышит собственного скрежета ночью — поэтому проблему нередко замечают случайно: по стёртой эмали на осмотре у стоматолога, жалобам партнёра на звук или утренней боли в челюстях. Чем раньше выявить бруксизм, тем проще уберечь зубы и сустав от последствий.
Виды бруксизма: ночной и дневной
В зависимости от того, когда возникают эпизоды, различают два вида — и подход к ним немного отличается:
| Параметр | Ночной бруксизм | Дневной бруксизм |
|---|---|---|
| Когда возникает | во сне, эпизодами | во время бодрствования |
| Осознание | не контролируется, человек не замечает | частично осознаётся (сжатие челюстей) |
| Типичное проявление | скрежет со звуком | сжатие зубов, часто без звука |
| Главный триггер | расстройства сна, стресс | стресс, напряжение, концентрация |
| Как выявляют | по стиранию эмали, звук слышит партнёр | человек ловит себя на сжатии |
Ночной бруксизм опаснее именно потому, что не контролируется и может длиться годами незамеченным.
Причины бруксизма
Бруксизм почти всегда имеет не одну, а несколько причин. Самые частые:
- Стресс и эмоциональное напряжение — главный фактор; челюсти сжимаются как реакция на тревогу.
- Нарушение прикуса — зубы смыкаются неправильно, в том числе из-за неудачных пломб или коронок «на высоту».
- Расстройства сна — апноэ, храп, поверхностный сон, иногда гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Наследственность — склонность к бруксизму нередко встречается в пределах одной семьи.
- Неврологические факторы и некоторые лекарства.
- Кофеин, алкоголь, курение — усиливают ночную мышечную активность.
А вот распространённый миф — про «глистов»: скрежет зубами (особенно у детей) часто объясняют паразитами, но научного подтверждения этому нет. Причину стоит искать в прикусе, стрессе и сне, а не в анализах на глисты.
Симптомы: как понять, что у вас бруксизм
Поскольку ночной скрежет не слышен, ориентироваться стоит на косвенные признаки. На бруксизм указывают:
- скрежет зубами ночью, который слышит кто-то рядом;
- стёртая, чувствительная эмаль, сколы, трещины, расшатанные реставрации;
- боль или усталость в челюстях, висках по утрам;
- головная боль, боль в области уха;
- щелчки или хруст в челюстном суставе;
- отпечатки зубов на языке и по внутренней поверхности щёк.
Посчитать свои признаки и понять, насколько вероятен бруксизм именно у вас, поможет короткий самотест:
Отметьте признаки, которые замечаете у себя:
Отметьте признаки выше
Отметьте пункты, которые касаются вас, — и увидите, насколько вероятен бруксизм.
Бруксизм маловероятен
Признаков почти нет. Но если замечаете скрежет или дискомфорт — упомяните об этом на плановом осмотре.
Стоит провериться
Несколько признаков присутствуют. Это повод показаться гнатологу, чтобы исключить бруксизм и не допустить стирания зубов.
Высокая вероятность бруксизма
Признаков много. Не откладывайте консультацию гнатолога: защитная капа сохранит зубы, пока вы устраняете причину.
ⓘ Это ориентировочный самотест, а не диагноз. Бруксизм подтверждает гнатолог после осмотра.
Чем опасен бруксизм: последствия
Бруксизм — это не просто звук по ночам. Постоянная чрезмерная нагрузка постепенно разрушает зубочелюстную систему:
- Стирание и разрушение зубов — скалывается эмаль, трескаются зубы, ломаются пломбы, коронки и виниры, появляются клиновидные дефекты;
- Дисфункция ВНЧС — боль, щелчки и ограничение движений височно-нижнечелюстного сустава;
- Изменение овала лица — жевательные мышцы гипертрофируются, лицо приобретает «квадратную» форму;
- Головная боль и нарушение сна — из-за постоянного напряжения мышц.
- стирание зубов прогрессирует — доходит до потребности в коронках или даже имплантации;
- проблемы с суставом становятся хроническими и труднее поддаются коррекции;
- разрушаются недавно поставленные реставрации — лечение приходится переделывать.
Какой врач лечит бруксизм
Бруксизмом занимается гнатолог — стоматолог, который специализируется на прикусе и работе височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Именно он определяет, почему челюсти сжимаются, и подбирает лечение.
К гнатологу стоит обратиться, если вы замечаете скрежет, сжатие, боль или щелчки челюсти, стирание зубов. При необходимости он работает в паре с ортодонтом (коррекция прикуса) и неврологом (если причина в стрессе или расстройствах сна). Консультация гнатолога в IDENTICO — 1 550 грн; записаться можно на консультацию и диагностику.
Как диагностируют бруксизм
Самотест даёт только подозрение — подтверждает бруксизм гнатолог на очном приёме. Диагностика обычно включает:
- Осмотр и опрос — врач оценивает состояние эмали, характер стирания, жалобы на боль и сон;
- Оценку прикуса и ВНЧС — как смыкаются зубы, есть ли щелчки и болезненность сустава, в каком состоянии жевательные мышцы;
- Снимки и слепки — при необходимости, чтобы оценить зубы и спланировать капу;
- Диагностическую капу или специальные плёнки-маркеры — показывают, где именно приходится чрезмерная нагрузка;
- при подозрении на расстройства сна (апноэ) — направление на соответствующее обследование.
Лечение бруксизма
Универсальной «таблетки» от бруксизма нет — лечение всегда состоит из двух частей: защитить зубы уже сейчас и устранить причину. Общий маршрут такой:
- 1
Консультация гнатолога и диагностика. Осмотр, оценка прикуса, стирания, состояния ВНЧС; при необходимости — снимки и слепки.
- 2
Защитная капа. Индивидуальную ночную капу изготавливают по слепкам: она принимает нагрузку на себя, защищая зубы и разгружая мышцы. Это основной метод.
- 3
Устранение причины. Коррекция прикуса (ортодонтия, пришлифовывание, замена неудачных реставраций), работа со стрессом и гигиеной сна.
- 4
Дополнительные методы по показаниям. Ботулинотерапия жевательных мышц, консультация невролога.
- 5
Контроль. Периодические осмотры: уменьшились ли эпизоды, не стирается ли капа, как чувствует себя сустав.
О капе подробнее. Капы бывают защитные (равномерно распределяют нагрузку и берегут зубы от стирания) и миорелаксирующие (дополнительно расслабляют жевательные мышцы). Их изготавливают индивидуально по слепкам — универсальные аптечные держатся и работают хуже.
Ботулинотерапия. В выраженных случаях в жевательные мышцы вводят ботулотоксин: он временно снижает силу сжатия (эффект длится 4–6 месяцев) и одновременно снимает гипертрофию мышц, возвращая лицу естественный овал. При необходимости врач добавляет короткие курсы миорелаксантов или препаратов магния — но только по назначению, не самостоятельно.
Что можно сделать самому (в дополнение к лечению, а не вместо него):
- днём следите, чтобы зубы не касались друг друга — губы сомкнуты, зубы слегка разведены;
- расслабляйте челюсть теплом и лёгким массажем жевательных мышц;
- меньше кофеина, алкоголя и гаджетов вечером, стабильный режим сна;
- в стрессовые дни — дыхательные упражнения; поставьте на телефон напоминание «расслабить челюсть» каждый час.
Бруксизм у детей
У детей скрежет зубами встречается часто, особенно в период прорезывания и смены прикуса, и нередко проходит сам, когда прикус формируется. Это обычно не повод для тревоги.
Однако показать ребёнка стоматологу стоит, если скрежет интенсивный, длительный, сопровождается стиранием молочных зубов или жалобами на боль. И ещё раз: скрежет у ребёнка — это не признак глистов, а повод проверить прикус и сон.
Сколько стоит лечение бруксизма
Цена зависит от причины и выбранного метода. Базовые позиции в IDENTICO:
| Услуга | Цена в IDENTICO |
|---|---|
| Консультация гнатолога | 1 550 грн |
| Изготовление капы при бруксизме | от 3 950 грн |
| Коррекция прикуса / реставрации | рассчитывается индивидуально |
Точную стоимость гнатолог составляет после осмотра — актуальные цены также есть в прайсе клиники.
«Чаще всего пациент приходит не со словами «у меня бруксизм», а со стёртыми зубами или болью в челюсти по утрам — и очень удивляется, когда причиной оказывается ночной скрежет. Капа не «лечит» бруксизм сама по себе, но она спасает зубы, пока мы разбираемся с причиной. Поэтому не стоит откладывать: капа сегодня — это сохранённые зубы завтра».
Частые вопросы
От чего появляется бруксизм?▾
Как понять, что у меня бруксизм?▾
Какой врач лечит бруксизм?▾
Как перестать скрежетать зубами ночью?▾
Сколько стоит капа от бруксизма?▾
Можно ли вылечить бруксизм полностью?▾
Правда ли, что бруксизм бывает от глистов?▾
Как бруксизм меняет лицо?▾
Бруксизм у детей — нужно ли лечить?▾
Какого витамина не хватает при бруксизме?▾
- МОЗ Украины (Государственный экспертный центр) — клинические рекомендации по стоматологии. dec.gov.ua
- Клинический опыт врачей-гнатологов стоматологии IDENTICO.
Врач-стоматолог, ортодонт, гнатолог · 13 лет опыта
Гнатолог IDENTICO, специалист по прикусу и функции височно-нижнечелюстного сустава. Диагностирует и лечит бруксизм, дисфункцию ВНЧС, подбирает защитные капы и корректирует прикус.
