Osstem 11 900 грн. 
·
Врач-стоматолог, терапевт-эндодонтист · 22 года опыта
Лечите гайморит месяцами, а он всё возвращается? Возможно, дело вовсе не в носе. Если воспаление пазухи питает инфекция от верхнего зуба — это одонтогенный гайморит, и вылечить его можно только устранив зубную причину. Разберём, как его распознать, чем он отличается от обычного и что делать.
Что такое одонтогенный гайморит
Корни верхних жевательных зубов лежат вплотную ко дну гайморовой пазухи, иногда отделены лишь тонкой костной пластинкой. Поэтому инфекция от больного зуба легко проникает в пазуху и вызывает её воспаление. В отличие от обычного (риногенного) гайморита, который начинается с насморка, одонтогенный идёт «снизу вверх» — от зуба. Важная деталь: он бывает только у взрослых — у детей корни отделены от пазухи защитной костью.
Причины: откуда инфекция в пазухе
- Запущенный зуб или киста. Нелеченый кариес, пульпит или киста на корне верхнего зуба — инфекция прорывается в пазуху.
- Ошибки лечения каналов. Недопломбированные или некачественно обработанные каналы оставляют очаг инфекции рядом с пазухой.
- Пломбировочный материал в пазухе. При лечении канала материал может попасть за верхушку корня — в пазуху, как инородное тело.
- Перфорация при удалении зуба. При удалении верхнего зуба может образоваться сообщение между лункой и пазухой (ороантральное сообщение), куда попадают бактерии.
Симптомы одонтогенного гайморита
- Односторонние боль и давление в щеке, под глазом — со стороны больного зуба;
- выделения из носа из одной ноздри, с неприятным гнилостным запахом;
- ощущение распирания, тяжесть при наклоне головы;
- боль усиливается при накусывании или прикосновении к причинному зубу;
- часто без предшествующей простуды; течение хроническое, с обострениями.
Как отличить от обычного гайморита
Именно по этим признакам врач (и вы) можете заподозрить зубную причину:
| Признак | Одонтогенный (от зуба) | Обычный (риногенный) |
|---|---|---|
| Сторона | Почти всегда односторонний | Чаще двусторонний |
| Начало | Без простуды, есть больной верхний зуб | После ОРВИ, насморка |
| Выделения из носа | Из одной ноздри, гнилостный запах | Из обеих, без резкого запаха |
| Боль | Усиливается при накусывании на зуб | Разлитая, от заложенности |
| Обычное лечение ЛОРа | Помогает лишь временно, возвращается | Обычно даёт выздоровление |
Если вы «лечите гайморит», а он упорно возвращается с одной стороны — это повод сделать снимок зубов верхней челюсти. Подробнее о связи зубов и простуды — в статье «Почему болят зубы при простуде и ОРВИ».
Диагностика
Золотой стандарт — компьютерная томография (КТ/КЛКТ) верхней челюсти и околоносовых пазух: она показывает и состояние пазухи, и причинный зуб, кисту или инородное тело. Дополнительно врач осматривает зубы, оценивает реакцию на накусывание, при необходимости привлекает ЛОРа. Обычного рентген-снимка пазух здесь недостаточно — он не покажет зубную причину.
Как лечат одонтогенный гайморит
Лечение всегда двухэтапное: устранить причину в зубе и санировать пазуху. Острый гайморит иногда удаётся снять консервативно, но гнойные и хронические формы почти всегда требуют санации пазухи. Ориентировочный путь:
- 1
Диагностика (КТ). Определяют причинный зуб, наличие кисты или инородного тела, состояние пазухи.
- 2
Устранение причины. Лечение или удаление причинного зуба, удаление кисты или пломбировочного материала из пазухи.
- 3
Санация пазухи. Эндоскопическая очистка и промывание пазухи — в большинстве случаев без наружных разрезов и травматичных проколов.
- 4
Закрытие сообщения. Если есть ороантральное сообщение или перфорация — их закрывают пластикой, иногда с наращиванием кости или синус-лифтингом.
- 5
Реабилитация. Противовоспалительные или антибиотики по назначению, контроль заживления. Антибиотики сами по себе гайморит не вылечивают — без устранения зуба он возвращается.
Чем опасен без лечения
Одонтогенный гайморит почти не проходит сам. Анаэробные бактерии из пазухи могут разрушать кость и распространяться на соседние структуры — другие пазухи, глазницу, даже оболочки мозга, вызывать остеомиелит верхней челюсти. Поэтому затяжной односторонний гайморит с гнилостным запахом — это не «простуда, которая не проходит», а повод срочно обследовать зубы.
Мнение врача
«К нам часто попадают пациенты, которые полгода принимали капли и антибиотики «от гайморита» без результата. На КТ сразу видно: причина — киста или недолеченный канал верхнего зуба. Как только убираем зубной очаг и санируем пазуху — пазуха успокаивается и гайморит не возвращается. Поэтому мой совет: если гайморит односторонний и упорный, не лечите только нос — проверьте зубы.»
- МОЗ Украины (Государственный экспертный центр) — клинические рекомендации по стоматологии и хирургии. dec.gov.ua
- Клинический опыт хирургов-стоматологов IDENTICO.
Главный врач, хирург-имплантолог · 23 года опыта
Специализируется на дентальной имплантации и хирургии верхней челюсти, в том числе лечении осложнений, связанных с гайморовыми пазухами (синус-лифтинг, закрытие сообщений). Главный врач IDENTICO (Киев, Соломенский район).
Частые вопросы
Почему обычное лечение гайморита не помогает?▾
Может ли гной из зуба выходить через нос?▾
Можно ли вылечить одонтогенный гайморит без операции?▾
Обязателен ли прокол пазухи?▾
Гайморит начался после удаления зуба — почему?▾
К какому врачу идти?▾
Отзывы наших пациентов
Затяжной односторонний гайморит — проверьте зубы. Хирург-стоматолог IDENTICO сделает КТ и найдёт настоящую причину.
