Osstem 11 900 грн. 
·
Лікар-стоматолог, терапевт-ендодонтист · 22 роки досвіду
Лікуєте гайморит місяцями, а він усе повертається? Можливо, річ зовсім не в носі. Якщо запалення пазухи живить інфекція від верхнього зуба — це одонтогенний гайморит, і вилікувати його можна лише усунувши зубну причину. Розберемо, як його розпізнати, чим він відрізняється від звичайного й що робити.
Що таке одонтогенний гайморит
Корені верхніх жувальних зубів лежать упритул до дна гайморової пазухи, інколи відділені лише тонкою кістковою пластинкою. Тому інфекція від хворого зуба легко проникає в пазуху й викликає її запалення. На відміну від звичайного (риногенного) гаймориту, який починається з нежитю, одонтогенний іде «знизу вгору» — від зуба. Важлива деталь: він буває лише в дорослих — у дітей корені відділені від пазухи захисною кісткою.
Причини: звідки інфекція в пазусі
- Запущений зуб або кіста. Нелікований карієс, пульпіт чи кіста на корені верхнього зуба — інфекція проривається в пазуху.
- Помилки лікування каналів. Недопломбовані чи неякісно оброблені канали лишають вогнище інфекції біля пазухи.
- Пломбувальний матеріал у пазусі. Під час лікування каналу матеріал може потрапити за верхівку кореня — у пазуху, як стороннє тіло.
- Перфорація при видаленні зуба. Під час видалення верхнього зуба може утворитися сполучення між лункою й пазухою (ороантральне сполучення), куди потрапляють бактерії.
Симптоми одонтогенного гаймориту
- Односторонній біль і тиск у щоці, під оком — з боку хворого зуба;
- виділення з носа з однієї ніздрі, з неприємним гнильним запахом;
- відчуття розпирання, тяжкість при нахилі голови;
- біль посилюється при накусуванні чи дотику до причинного зуба;
- часто без попередньої застуди; перебіг хронічний, із загостреннями.
Як відрізнити від звичайного гаймориту
Саме за цими ознаками лікар (і ви) можете запідозрити зубну причину:
| Ознака | Одонтогенний (від зуба) | Звичайний (риногенний) |
|---|---|---|
| Сторона | Майже завжди односторонній | Частіше двосторонній |
| Початок | Без застуди, є хворий верхній зуб | Після ГРВІ, нежитю |
| Виділення з носа | З однієї ніздрі, гнильний запах | З обох, без різкого запаху |
| Біль | Посилюється при накусуванні на зуб | Розлитий, від закладеності |
| Звичайне лікування ЛОРа | Допомагає лише тимчасово, повертається | Зазвичай дає одужання |
Якщо ви «лікуєте гайморит», а він уперто повертається з одного боку — це привід зробити знімок зубів верхньої щелепи. Докладніше про зв’язок зубів і застуди — у статті «Чому болять зуби при застуді та ГРВІ».
Діагностика
Золотий стандарт — компʼютерна томографія (КТ/КЛКТ) верхньої щелепи й приносових пазух: вона показує і стан пазухи, і причинний зуб, кісту чи стороннє тіло. Додатково лікар оглядає зуби, оцінює реакцію на накусування, за потреби залучає ЛОРа. Звичайного рентген-знімка пазух тут недостатньо — він не покаже зубну причину.
Як лікують одонтогенний гайморит
Лікування завжди двоетапне: усунути причину в зубі й санувати пазуху. Гострий гайморит інколи вдається зняти консервативно, але гнійні та хронічні форми майже завжди потребують санації пазухи. Орієнтовний шлях:
- 1
Діагностика (КТ). Визначають причинний зуб, наявність кісти чи стороннього тіла, стан пазухи.
- 2
Усунення причини. Лікування або видалення причинного зуба, прибирання кісти чи пломбувального матеріалу з пазухи.
- 3
Санація пазухи. Ендоскопічне очищення й промивання пазухи — здебільшого без зовнішніх розрізів і травматичних проколів.
- 4
Закриття сполучення. Якщо є ороантральне сполучення чи перфорація — їх закривають пластикою, інколи з нарощуванням кістки чи синус-ліфтингом.
- 5
Реабілітація. Протизапальні чи антибіотики за призначенням, контроль загоєння. Антибіотики самі по собі гайморит не виліковують — без усунення зуба він повертається.
Чим небезпечний без лікування
Одонтогенний гайморит майже не минає сам. Анаеробні бактерії з пазухи можуть руйнувати кістку й поширюватися на сусідні структури — інші пазухи, очницю, навіть оболонки мозку, спричиняти остеомієліт верхньої щелепи. Тому затяжний односторонній гайморит із гнильним запахом — це не «застуда, що не минає», а привід терміново обстежити зуби.
Думка лікаря
«До нас часто потрапляють пацієнти, які пів року приймали краплі й антибіотики “від гаймориту” без результату. На КТ одразу видно: причина — кіста чи недолікований канал верхнього зуба. Щойно прибираємо зубне вогнище й санируємо пазуху — пазуха заспокоюється й гайморит не повертається. Тому моя порада: якщо гайморит односторонній і впертий, не лікуйте лише ніс — перевірте зуби.»
- МОЗ України (Державний експертний центр) — клінічні настанови зі стоматології та хірургії. dec.gov.ua
- Клінічний досвід хірургів-стоматологів IDENTICO.
Головний лікар, хірург-імплантолог · 23 роки досвіду
Спеціалізується на дентальній імплантації та хірургії верхньої щелепи, зокрема лікуванні ускладнень, повʼязаних із гайморовими пазухами (синус-ліфтинг, закриття сполучень). Головний лікар IDENTICO (Київ, Солом’янський район).
Часті питання
Чому звичайне лікування гаймориту не допомагає?▾
Чи може гній із зуба виходити через ніс?▾
Чи можна вилікувати одонтогенний гайморит без операції?▾
Чи обов’язковий прокол пазухи?▾
Гайморит почався після видалення зуба — чому?▾
До якого лікаря йти?▾
Відгуки наших пацієнтів
IDENTICO Dental Clinic
Окремо хочу подякувати головному лікарю Ігорю Григоровичу за професіоналізм, спокій та уважне ставлення. Після спілкування з ним у мене залишилося повне відчуття довіри, і я з упевненістю готова продовжувати лікування.
Щиро дякую також анестезіологу за чудово проведену седацію та всій команді на ресепшені — за увагу, турботу й доброзичливе ставлення. Усе пройшло дуже добре, спокійно та комфортно.
Дякую всій команді! Дуже приємно, коли з першої хвилини відчуваєш професійне й уважне ставлення.
А потім (у 2023 році) моїм лікарем терапевтом була Лілія Михайлівна(не памʼятаю прізвища), надзвичайно професійна та емпатична лікарка. У мене було лікування каналів, і пані Лілія зробила все, щоб процедура була максимально комфортною, все коментувала, давала відпочивати. Я досі памʼятаю, що я їй тоді подякувала за те, що вона таку неприємну процедуру зробила наскільки могла приємною.
Цього року повернулась в клініку, бо в мене залишились попередні чудові враження. На тижні поставила коронки у Сєдих Дмитра. Теж дуже приємний і скрупульозний лікар, видно, що любить свою справу.
На рецепції мене зустріли дуже приємні, уважні та компетентні дівчата. І це вже з перших хвилин створило відчуття спокою та довіри. А для мене це особливо важливо, адже я ще той тривожник, коли справа стосується стоматології 😅
Перший візит був консультаційним. Лікар Очеретний Ігор Григорович дуже детально й водночас доступно пояснив, що саме потрібно зробити з моєю проблемою, у якій послідовності та чому. Без зайвої складної термінології, без поспіху — усе зрозуміло, спокійно та по суті. Разом склали план лікування.
А далі — найприємніше. Сама процедура пройшла абсолютно безболісно, я б навіть сказала — комфортно. Настільки, наскільки взагалі може бути комфортною стоматологія для людини з моїм рівнем тривожності 😄
Але справжньою «вишенькою на торті» стала оплата. Сума виявилася нижчою, ніж була зазначена в плані лікування, тому що в процесі з’ясувалося, що одна з попередньо запланованих процедур просто не знадобилася. І клініка не стала брати за те, чого фактично не робили.
Здавалося б, дрібниця. Але саме з таких дрібниць і складається довіра. Для мене це дуже показовий момент — чесність і прозорість у ставленні до пацієнта. Я була приємно здивована!
А наступного дня мені ще й зателефонували, щоб поцікавитися моїм самопочуттям. Здавалося б, просто дзвінок, але саме така увага після процедури дуже багато говорить про ставлення до пацієнтів.
І знаєте, який результат? 😄
Клініка та лікарі настільки змогли мене заспокоїти й налаштувати, що тепер я йду на видалення зубів мудрості без седації.
Для людини, яка раніше хвилювалася від самої думки про стоматолога, — це, мабуть, найкраща рекомендація. ❤️
Дякую команді клініки за професіоналізм, людяність, чесність і той рівень турботи, який відчувається не лише під час лікування, а й після нього.
Однозначно рекомендую! 🦷✨
Затяжний односторонній гайморит — перевірте зуби. Хірург-стоматолог IDENTICO зробить КТ і знайде справжню причину.
