Osstem 11 900 грн. 
·
Врач-стоматолог, пародонтолог-хирург · 5 лет опыта
Главный врач IDENTICO · 23 года опыта
Пародонтоз — это состояние, когда десны и кость вокруг зубов постепенно опускаются без воспаления: корни обнажаются, зубы кажутся длиннее, появляются чувствительность и щели. Десны при этом бледные и не кровоточат. Если кровоточат — чаще всего это пародонтит, и лечат его иначе. Утраченная десна сама не отрастает, но процесс можно остановить, убрав причину, а часть обнаженных корней — закрыть пластикой десен. Мази, уколы и «чудо-пасты» пародонтоз не вылечивают. Консультация пародонтолога в IDENTICO — 550 грн.
«У меня пародонтоз» — так часто говорят о любой беде с деснами: от кровоточивости до шатающихся зубов. На самом деле за этим словом стоят два разных состояния. Одно — воспаление, которое разрушает кость, то есть пародонтит. Другое — медленное и спокойное опускание десны без воспаления, которое и называют пародонтозом. От того, что именно у вас, зависит все: нужна ли чистка карманов, поможет ли пластика десен и какие средства из аптеки имеют смысл. Разбираем, что такое пародонтоз и как его лечить, как отличить его от пародонтита, что видно на фото и что действительно работает.
Что такое пародонтоз
Пародонтоз — это невоспалительное поражение тканей вокруг зуба: десна и кость челюсти постепенно уменьшаются, а корни обнажаются. В отличие от пародонтита, здесь нет отека, кровоточивости и глубоких пародонтальных карманов. Десны остаются бледными и плотными, просто «сползают» ниже. Процесс медленный: годами человек замечает лишь, что зубы стали длиннее, а шейки — чувствительными.
Смещение края десны ниже границы эмали, из-за которого обнажается корень зуба. Именно так пародонтоз выглядит во рту, и именно этим термином его описывает современная пародонтология.
Слово «пародонтоз» пришло из классификаций постсоветской школы, где его объясняли нарушением питания тканей десны. В международной классификации болезней пародонта 2017 года отдельной болезни с таким названием нет: те же проявления описывают как рецессию десны и ищут ее конкретную причину. В медицинской документации состояние кодируют как «рецессия десны» (МКБ-10, K06.0). Для пациента эта разница практическая: нужно выяснить, что именно опускает десны, и убрать это.
В быту «пародонтозом» часто называют и пародонтит — воспаление с кровоточивостью и карманами. Он встречается гораздо чаще. Поэтому первое, что делает пародонтолог, когда пациент говорит «у меня пародонтоз», — проверяет, нет ли воспаления.
Как выглядит пародонтоз: симптомы и фото
Первые признаки пародонтоза легко пропустить: начинающийся пародонтоз ничем не болит. Насторожить должны такие изменения:
- Зубы кажутся длиннее, особенно клыки и премоляры.
- У десны видна желтоватая полоска корня — он темнее эмали и не блестит.
- Чувствительность: зубы реагируют на холодное, кислое, сладкое и прикосновение щетки.
- Углубления у шеек — клиновидные дефекты, которые появляются на обнаженном участке.
- Темные треугольники между зубами у десны, куда застревает еда.
- На поздних стадиях зубы расходятся веером и начинают шататься.
Чего при пародонтозе обычно нет: кровоточивости, отека, гноя, боли в деснах и неприятного запаха изо рта. Если что-то из этого есть, это признак воспаления — гингивита или пародонтита.
Пародонтоз или пародонтит: как отличить
Чем отличается пародонтит от пародонтоза, проще всего увидеть в таблице. В нее добавлен и гингивит — воспаление десен, с которого начинается пародонтит.
| Гингивит | Пародонтит | Пародонтоз | |
|---|---|---|---|
| Что происходит | Воспаление только десны | Воспаление разрушает связку и кость | Кость и десна уменьшаются без воспаления |
| Кровоточивость | Да | Да (у курильщиков может не быть) | Обычно нет |
| Десны | Красные, отечные | Красные, опускаются | Бледные, плотные, опускаются равномерно |
| Пародонтальные карманы | Нет | Есть, 4 мм и глубже | Нет |
| Чувствительность шеек | Редко | Бывает | Часто |
| Подвижность зубов | Нет | Нарастает | Поздно и редко |
| Как часто встречается | Очень часто | Часто | Редко |
| Чем лечат | Профессиональная гигиена и домашний уход | Чистка карманов, поддерживающая терапия | Устранение причины, защита корней, пластика десен |
Проверьте себя тремя вопросами:
- Кровоточат ли десны во время чистки зубов?
- Есть ли неприятный запах или привкус от десен?
- Шатаются ли зубы, хотя десна опустилась немного?
Хотя бы одно «да» больше похоже на воспаление, то есть на пародонтит. Точно различить помогает пародонтальная карта: врач измеряет зондом глубину десневой бороздки у каждого зуба. При пародонтозе она остается 1–3 мм, при пародонтите появляются карманы 4 мм и глубже. Короткую самопроверку десен можно пройти в статье о пародонтите.
Почему опускаются десны: причины пародонтоза
Классические учебники связывают пародонтоз с ухудшением кровоснабжения и обмена веществ в тканях десны. Исследования рецессий называют более конкретные причины, и большинство из них можно найти и убрать:
- Тонкая десна и кость от природы. Тонкий биотип десны — главный фактор риска: такая десна легче травмируется и опускается.
- Травма щеткой. Жесткая щетка, горизонтальные движения «пилой» и сильный нажим годами стирают десну и шейки зубов.
- Положение зубов и ортодонтия. Над корнем зуба, который стоит «снаружи» дуги, кость тонкая. Если брекеты перемещают зуб за ее пределы, десна может опуститься — об этом стоит говорить с ортодонтом заранее (см. ортодонтия для взрослых).
- Перегрузка и бруксизм. Сжатие и скрежет зубами перегружают ткани вокруг зуба и могут ускорять рецессию и клиновидные дефекты.
- Короткие уздечки и мелкое преддверие. Уздечка губы, которая крепится слишком близко к краю десны, постоянно оттягивает ее.
- Курение. Ухудшает кровоснабжение десны и маскирует признаки воспаления.
- Перенесенный пародонтит. После лечения воспаления десна становится плотнее и опускается — это тоже рецессия.
- Возраст и общие болезни. С возрастом рецессии встречаются чаще, а диабет и гормональные изменения делают десны уязвимее.
Часто причин несколько одновременно. Поэтому лечение начинают с поиска того, что опускает десны именно в вашем случае.
Стадии пародонтоза
Пародонтоз развивается медленно, и его стадии заметны на глаз. Для врача важнее другое: сохранились ли кость и десна между зубами. От этого зависит, насколько обнаженный корень можно закрыть.
| Стадия | Что видно | Что можно сделать |
|---|---|---|
| Начальная | Десна опустилась на 1–2 мм у отдельных зубов, шейки чувствительные | Убрать причину, мягкая щетка, средства от чувствительности; по показаниям — закрыть корень пластикой |
| Средняя | Корни обнажены на нескольких зубах, клиновидные дефекты, щели между зубами | Защита и пломбирование шеек, пластика десны там, где кость между зубами сохранена |
| Запущенная | Зубы «длинные», между ними заметные щели, появляется подвижность | Стабилизация, шинирование, протезирование или имплантация утраченных зубов |
Прогноз закрытия корня врач оценивает по классификации Cairo. Если десна и кость между зубами на месте (тип RT1), корень обычно можно закрыть полностью. Если они тоже уменьшились (RT2) — частично. При значительной потере тканей между зубами (RT3) полностью закрыть корень уже не удается.
Можно ли вылечить пародонтоз
Как вылечить пародонтоз, если десна уже опустилась? Вернуть ее на место сама по себе, без хирургии, она не может: ни пасты, ни витамины, ни уколы этого не делают. Но пародонтоз не приговор. Его можно остановить: когда убрать причину (травму щеткой, перегрузку, курение), десна перестает опускаться дальше. А обнаженные корни там, где между зубами сохранились кость и десна, можно закрыть пластикой десны.
Реалистичный результат лечения — зубы, которые больше не «удлиняются», исчезнувшая чувствительность, закрытые корни на самых заметных зубах и отсутствие подвижности. Сколько лечится пародонтоз? Устранение причины и защита шеек занимают несколько визитов. Пластика десны — одна операция на участок и 2–3 месяца до окончательного результата. Дальше — контроль раз в 6–12 месяцев.
«Опустившаяся десна сама не возвращается, поэтому главное — вовремя остановить процесс. Часто для этого достаточно сменить щетку и технику чистки. А когда корень уже обнажен и болит от холодного, его можно закрыть собственной тканью пациента».
Лечение пародонтоза: современные методы шаг за шагом
Лечение пародонтоза состоит из нескольких шагов. Не все из них нужны каждому — план зависит от причины и стадии.
- 1
Консультация и пародонтальная карта. Пародонтолог измеряет десну у каждого зуба, чтобы исключить пародонтит, и оценивает уровень кости на снимке.
- 2
Поиск причины. Техника чистки, прикус, бруксизм, уздечки, положение зубов, курение.
- 3
Профессиональная гигиена. Бережное удаление налета без травмы десны и подбор щетки и межзубных ершиков под ваши промежутки.
- 4
Защита обнаженных корней. Фторлак и средства от чувствительности, пломбирование клиновидных дефектов.
- 5
Пластика десны. Если корень обнажен, а кость между зубами сохранена, его закрывают собственной тканью с неба или коллагеновой матрицей.
- 6
Коррекция нагрузки. Капа при бруксизме, избирательное пришлифовывание, при необходимости — ортодонтия.
- 7
Шинирование и протезирование. Подвижные зубы соединяют шиной, утраченные восстанавливают коронками или имплантами.
- 8
Контроль. Осмотр и фото десны раз в 6–12 месяцев, чтобы видеть, что процесс не идет дальше.
Самый надежный способ закрыть обнаженный корень — пересадка соединительнотканного трансплантата с неба под смещенный лоскут десны. По систематическому обзору Cochrane, именно методы с таким трансплантатом дают лучшее и самое стабильное закрытие корня. Для части случаев есть альтернатива без забора ткани с неба — коллагеновые матрицы. Подходит ли вам пластика десны, пародонтолог решает после осмотра и снимка.
А вот физиотерапия, «Vector», лазер и массаж десен, которые часто упоминают среди методов лечения пародонтоза, десну не возвращают. Vector — это лишь способ профессиональной чистки, а лазер применяют при воспалении.
Лекарства, пасты, гели и уколы от пародонтоза: что помогает
Универсальных «лекарств от пародонтоза» не существует: опустившаяся десна не восстанавливается ни от таблеток, ни от мазей. Поэтому на вопрос о самом эффективном лекарстве от пародонтоза или лучшей мази честный ответ такой: их нет, есть средства от отдельных симптомов, прежде всего от чувствительности обнаженных корней. Чем лечить пародонтоз в вашем случае и какие препараты нужны, решает пародонтолог после осмотра. Вот чего можно ждать от каждого средства:
| Средство | Что дает | Чего не дает |
|---|---|---|
| Паста для чувствительных зубов (с нитратом калия, фторидом олова, аргинином) | Уменьшает реакцию на холодное и сладкое за 2–4 недели | Не останавливает опускание десны |
| Фторлак и средства от чувствительности в клинике | Быстро защищают обнаженный корень от боли и кариеса | Действуют несколько месяцев, нужны повторно |
| Антисептические гели и ополаскиватели (хлоргексидин, метронидазол) | Помогают коротким курсом, когда есть воспаление | Без воспаления бесполезны; хлоргексидин окрашивает зубы при длительном применении |
| Травяные ополаскиватели (ромашка, шалфей) | Освежают и успокаивают слизистую | Не лечат и не возвращают десну |
| Витамины (C, D, группы B) | Нужны, если анализы показали дефицит | Без дефицита на десны не влияют |
| «Уколы в десны» от пародонтоза (плазмолифтинг, витамины) | Надежных доказательств пользы при пародонтозе нет | Не отращивают десну и кость |
| Мази, которые «втирают» в десны | — | Трение травмирует тонкую десну и может ускорить рецессию |
Какая зубная паста от пародонтоза лучше? Та, что не травмирует: с низкой абразивностью и компонентом от чувствительности. Отбеливающих паст и паст с углем при обнаженных корнях лучше избегать — они стирают мягкий цемент корня.
- Не начинайте лечение пародонтоза аптечными препаратами или антибиотиками и не делайте «уколы в десны» без осмотра пародонтолога.
- Если на самом деле у вас пародонтит, аптечные средства лишь отсрочат настоящее лечение.
Лечение пародонтоза в домашних условиях
Как лечить пародонтоз зубов в домашних условиях? Вылечить его дома нельзя, но именно дома решается, будет ли он прогрессировать. Вот что действительно помогает:
- Мягкая щетка и вертикальные или круговые движения без нажима. Удобный вариант — электрическая щетка с датчиком давления.
- Паста с низкой абразивностью и фтором.
- Межзубные ершики под размер щелей — в «черных треугольниках» задерживается еда.
- Ополаскиватель с фтором. Полезный ополаскиватель от пародонтоза — именно такой: он защищает обнаженные корни от кариеса.
- Капа на ночь, если врач обнаружил бруксизм.
- Отказ от курения.
Лечение пародонтоза народными средствами — полоскания отварами, массаж десен, сода, перекись водорода — в лучшем случае нейтрально. Сода и трение стирают шейки зубов, перекись раздражает слизистую. Полоскать рот при пародонтозе можно ополаскивателем с фтором или обычной водой после еды.
Запущенный пародонтоз: можно ли спасти зубы
Запущенный пародонтоз, или последняя стадия, — это когда корни обнажены больше чем наполовину, зубы разошлись и начали шататься. Даже на этой стадии большинство зубов удается сохранить: подвижные зубы соединяют шиной, нагрузку перераспределяют коронками, прикус корректируют. Удалять приходится лишь те зубы, которые потеряли почти всю опору.
Лечение запущенного пародонтоза в домашних условиях невозможно, а в клинике оно часто заканчивается протезированием. Если зубы уже утрачены, их восстанавливают имплантами или протезами. Перед имплантацией кость оценивают на КТ: при пародонтозе она уменьшена равномерно, и иногда нужна костная пластика. А если на запущенной стадии десны кровоточат и из-под них выделяется гной, это уже пародонтит — его лечат чисткой карманов.
Что нельзя делать при пародонтозе
- Чистить зубы жесткой щеткой и горизонтальными движениями.
- Пользоваться отбеливающими и угольными пастами, содой.
- Втирать в десны мази, соль или чеснок, массировать их пальцем.
- Ковырять десны зубочистками — лучше межзубные ершики.
- Игнорировать чувствительность: обнаженный корень легче поражает кариес.
- Отбеливать зубы, пока не защищены чувствительные шейки.
- Курить.
Профилактика пародонтоза
Лучшая профилактика — правильная техника чистки мягкой щеткой, контроль бруксизма и осмотр у стоматолога раз в полгода. Если у вас тонкая десна (это видно на осмотре) и вы планируете брекеты, скажите об этом ортодонту: иногда десну укрепляют еще до начала лечения. Регулярная профессиональная чистка с мягкими насадками не травмирует десну и помогает вовремя заметить рецессию.
Цены на лечение пародонтоза в Киеве
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация пародонтолога и составление плана лечения | 550 грн |
| Цифровая пародонтальная карта (Florida Probe) | 1 250 грн |
| Комплексная профессиональная гигиена | 3 250 грн |
| Профессиональная гигиена под микроскопом, 2 челюсти | 4 900 грн |
| Пластика десны (закрытие рецессии) | после осмотра |
Цены из прайса клиники. Где лечат пародонтоз в Киеве? В IDENTICO лечение начинается с консультации пародонтолога: стоимость зависит от причины и количества зубов с обнаженными корнями, план и смету врач составляет на первом визите. Все услуги — на странице лечения десен.
Частые вопросы
Сколько лечится пародонтоз?▾
Что будет, если не лечить пародонтоз?▾
Заразен ли пародонтоз?▾
Какие витамины нужны при пародонтозе?▾
Отрастет ли десна после лечения?▾
Можно ли ставить импланты и брекеты при пародонтозе?▾
Помогают ли Vector и лазер при пародонтозе?▾
Можно ли отбеливать зубы при пародонтозе?▾
Передается ли пародонтоз по наследству?▾
- МЗ Украины. Руководство 00163. Заболевания пародонта (гингивит и пародонтит). guidelines.moz.gov.ua
- Caton J.G. et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions — Introduction and key changes from the 1999 classification. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S1–S8. doi.org
- Cortellini P., Bissada N.F. Mucogingival conditions in the natural dentition: Narrative review, case definitions, and diagnostic considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S204–S213. doi.org
- Cairo F. et al. The interproximal clinical attachment level to classify gingival recessions and predict root coverage outcomes. J Clin Periodontol. 2011;38(7):661–666. doi.org
- Chambrone L. et al. Root coverage procedures for treating localised and multiple recession-type defects. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD007161. doi.org
- ВОЗ. Международная классификация болезней МКБ-10: K06.0 «Рецессия десны». icd.who.int
- Клинический опыт пародонтологов стоматологии IDENTICO.
Врач-стоматолог, пародонтолог-хирург · 5 лет опыта
Пародонтолог IDENTICO. Составляет пародонтальную карту, отличает рецессию десны от пародонтита и подбирает лечение, проводит профессиональную гигиену, закрытый и открытый кюретаж, шинирование подвижных зубов. Специализацию по хирургической стоматологии получила в Национальном медицинском университете имени А. А. Богомольца.
Отзывы наших пациентов
IDENTICO Dental Clinic
Робив тут комплексне лікування каналів під мікроскопом та ставив керамічну коронку в лікарів Гончаренко Інни Анатололіївни та Сєдих Дмитра Володимировича. Величезний плюс клініки — можливість пройти всю цифрову діагностику (робив КТ обох щелеп) одразу на місці, нікуди їхати не треба.
Сервіс на висоті, обладнання повністю нове, а лікарі працюють максимально делікатно. Рекомендую всім, хто живе на Солом'янській площі чи Чоколівці й шукає сучасну стоматологічну клініку поруч із домом
Зроблено видалення підлітку 4х зубів мудрості у седації. Планували процедуру на 3 години - виконали за 2 (анестезія, видалення все пройшло чудово і без ускладнень) - вдячні головному лікарю Очеретному.
Встановлені елайнери - вдячні лікарю Сліпачук, що знайшла для нас час незважаючи на відпустку.
Адміністратори клініки доброзичливі та клієнтоорієнтовані. Клініку рекомендуємо.
Окрема вдячність Ігору Григоровичу і Олегу Андрійовичу за їхній професійний підхід і якість роботи.
Лікарі уважні, все пояснюють, без зайвого нав’язування. Загалом дуже комфортно і спокійно лікуватися.
Довіряю клініці і лікарям тож маму привела саме сюди!) Рекомендую!
