Osstem 11 900 грн. 
·
Лікар-стоматолог, пародонтолог-хірург · 5 років досвіду
Головний лікар IDENTICO · 23 роки досвіду
Пародонтоз — це стан, коли ясна й кістка навколо зубів поступово опускаються без запалення: корені оголюються, зуби здаються довшими, з’являються чутливість і щілини. Ясна при цьому бліді й не кровоточать. Якщо кровоточать — найчастіше це пародонтит, і лікують його інакше. Втрачені ясна самі не відростають, але процес можна зупинити, прибравши причину, а частину оголених коренів — закрити пластикою ясен. Мазі, уколи й «чудо-пасти» пародонтоз не виліковують. Консультація пародонтолога в IDENTICO — 550 грн.
«У мене пародонтоз» — так часто кажуть про будь-яку біду з яснами: від кровоточивості до зубів, що хитаються. Насправді за цим словом стоять два різні стани. Один — запалення, яке руйнує кістку, тобто пародонтит. Інший — повільне й спокійне опускання ясен без запалення, яке й називають пародонтозом. Від того, що саме у вас, залежить усе: чи потрібна чистка кишень, чи допоможе пластика ясен і які засоби з аптеки мають сенс. Розбираємо, що таке пародонтоз і як його лікувати, як відрізнити його від пародонтиту, що видно на фото і що справді працює.
Що таке пародонтоз
Пародонтоз — це незапальне ураження тканин навколо зуба: ясна й кістка щелепи поступово зменшуються, а корені оголюються. На відміну від пародонтиту, тут немає набряку, кровоточивості й глибоких пародонтальних кишень. Ясна лишаються блідими й щільними, просто «сповзають» нижче. Процес повільний: роками людина помічає лише, що зуби стали довшими, а шийки — чутливими.
Зміщення краю ясен нижче межі емалі, через яке оголюється корінь зуба. Саме так пародонтоз виглядає в роті, і саме цим терміном його описує сучасна пародонтологія.
Слово «пародонтоз» прийшло з класифікацій пострадянської школи, де його пояснювали порушенням живлення тканин ясен. У міжнародній класифікації хвороб пародонта 2017 року окремої хвороби з такою назвою немає: ті самі прояви описують як рецесію ясен і шукають її конкретну причину. У медичній документації стан кодують як «рецесія ясен» (МКХ-10, K06.0). Для пацієнта ця різниця практична: треба з’ясувати, що саме опускає ясна, і прибрати це.
У побуті «пародонтозом» часто називають і пародонтит — запалення з кровоточивістю й кишенями. Він трапляється набагато частіше. Тому перше, що робить пародонтолог, коли пацієнт каже «у мене пародонтоз», — перевіряє, чи немає запалення.
Як виглядає пародонтоз: симптоми й фото
Перші ознаки пародонтозу легко пропустити, бо нічого не болить. Насторожити мають такі зміни:
- Зуби здаються довшими, особливо ікла й премоляри.
- Біля ясен видно жовтувату смужку кореня — він темніший за емаль і не блищить.
- Чутливість: зуби реагують на холодне, кисле, солодке й дотик щітки.
- Заглибини біля шийок — клиновидні дефекти, що з’являються на оголеній ділянці.
- Темні трикутники між зубами біля ясен, куди застрягає їжа.
- На пізніх стадіях зуби розходяться віялом і починають хитатися.
Чого при пародонтозі зазвичай немає: кровоточивості, набряку, гною, болю в яснах і неприємного запаху з рота. Якщо щось із цього є, це ознака запалення — гінгівіту або пародонтиту.
Пародонтоз чи пародонтит: як відрізнити
Чим відрізняється пародонтит від пародонтозу, простіше за все побачити в таблиці. До неї додано й гінгівіт — запалення ясен, з якого починається пародонтит.
| Гінгівіт | Пародонтит | Пародонтоз | |
|---|---|---|---|
| Що відбувається | Запалення лише ясен | Запалення руйнує зв’язку й кістку | Кістка й ясна зменшуються без запалення |
| Кровоточивість | Так | Так (у курців може не бути) | Зазвичай ні |
| Ясна | Червоні, набряклі | Червоні, опускаються | Бліді, щільні, опускаються рівномірно |
| Пародонтальні кишені | Немає | Є, 4 мм і глибше | Немає |
| Чутливість шийок | Рідко | Буває | Часто |
| Рухливість зубів | Немає | Наростає | Пізно й рідко |
| Як часто трапляється | Дуже часто | Часто | Рідко |
| Чим лікують | Професійна гігієна й домашній догляд | Чистка кишень, підтримувальна терапія | Усунення причини, захист коренів, пластика ясен |
Перевірте себе трьома питаннями:
- Чи кровоточать ясна під час чищення зубів?
- Чи є неприємний запах або присмак із ясен?
- Чи хитаються зуби, хоча ясна опустилися небагато?
Хоча б одне «так» більше схоже на запалення, тобто на пародонтит. Точно розрізнити допомагає пародонтальна карта: лікар вимірює зондом глибину ясенної борозни біля кожного зуба. При пародонтозі вона лишається 1–3 мм, при пародонтиті з’являються кишені 4 мм і глибше. Коротку самоперевірку ясен можна пройти у статті про пародонтит.
Чому опускаються ясна: причини пародонтозу
Класичні підручники пов’язують пародонтоз із погіршенням кровопостачання й обміну речовин у тканинах ясен. Дослідження рецесій називають конкретніші причини, і більшість із них можна знайти й прибрати:
- Тонкі ясна й кістка від природи. Тонкий біотип ясен — головний фактор ризику: такі ясна легше травмуються й опускаються.
- Травма щіткою. Жорстка щітка, горизонтальні рухи «пилкою» й сильний натиск роками стирають ясна й шийки зубів.
- Положення зубів і ортодонтія. Над коренем зуба, що стоїть «назовні» дуги, кістка тонка. Якщо брекети переміщують зуб за її межі, ясна можуть опуститися — про це варто говорити з ортодонтом заздалегідь (див. ортодонтія для дорослих).
- Перевантаження й бруксизм. Стискання й скреготіння зубами перевантажують тканини навколо зуба й можуть прискорювати рецесію та клиновидні дефекти.
- Короткі вуздечки й мілкий присінок. Вуздечка губи, що прикріплюється надто близько до краю ясен, постійно відтягує їх.
- Куріння. Погіршує кровопостачання ясен і маскує ознаки запалення.
- Перенесений пародонтит. Після лікування запалення ясна стають щільнішими й опускаються — це теж рецесія.
- Вік і загальні хвороби. З віком рецесії трапляються частіше, а діабет і гормональні зміни роблять ясна вразливішими.
Часто причин кілька одночасно. Тому лікування починають із пошуку того, що опускає ясна саме у вашому випадку.
Стадії пародонтозу
Пародонтоз розвивається повільно, і його стадії помітні на око. Для лікаря важливіше інше: чи збереглися кістка й ясна між зубами. Від цього залежить, наскільки оголений корінь можна закрити.
| Стадія | Що видно | Що можна зробити |
|---|---|---|
| Початкова | Ясна опустилися на 1–2 мм біля окремих зубів, шийки чутливі | Прибрати причину, м’яка щітка, засоби від чутливості; за показаннями — закрити корінь пластикою |
| Середня | Корені оголені на кількох зубах, клиновидні дефекти, щілини між зубами | Захист і пломбування шийок, пластика ясен там, де кістка між зубами збережена |
| Запущена | Зуби «довгі», між ними помітні щілини, з’являється рухливість | Стабілізація, шинування, протезування або імплантація втрачених зубів |
Прогноз закриття кореня лікар оцінює за класифікацією Cairo. Якщо ясна й кістка між зубами на місці (тип RT1), корінь зазвичай можна закрити повністю. Якщо вони теж зменшилися (RT2) — частково. При значній втраті тканин між зубами (RT3) повністю закрити корінь уже не вдається.
Чи можна вилікувати пародонтоз
Повернути ясна на місце самі по собі, без хірургії, неможливо: ні пасти, ні вітаміни, ні уколи цього не роблять. Але пародонтоз не вирок. Його можна зупинити: коли прибрати причину (травму щіткою, перевантаження, куріння), ясна перестають опускатися далі. А оголені корені там, де між зубами збереглися кістка й ясна, можна закрити пластикою ясен.
Реалістичний результат лікування — зуби, що більше не «довшають», зникла чутливість, закриті корені на найпомітніших зубах і відсутність рухливості. Скільки лікується пародонтоз? Усунення причини й захист шийок займають кілька візитів. Пластика ясен — одна операція на ділянку й 2–3 місяці до остаточного результату. Далі — контроль раз на 6–12 місяців.
«Ясна, які опустилися, самі не повертаються, тому головне — вчасно зупинити процес. Часто для цього досить змінити щітку й техніку чищення. А коли корінь уже оголений і болить від холодного, його можна закрити власною тканиною пацієнта».
Лікування пародонтозу: сучасні методи крок за кроком
Лікування пародонтозу складається з кількох кроків. Не всі з них потрібні кожному — план залежить від причини й стадії.
- 1
Консультація й пародонтальна карта. Пародонтолог вимірює ясна біля кожного зуба, щоб виключити пародонтит, і оцінює рівень кістки на знімку.
- 2
Пошук причини. Техніка чищення, прикус, бруксизм, вуздечки, положення зубів, куріння.
- 3
Професійна гігієна. Дбайливе зняття нальоту без травми ясен і підбір щітки та міжзубних йоржиків під ваші проміжки.
- 4
Захист оголених коренів. Фторлак і засоби від чутливості, пломбування клиновидних дефектів.
- 5
Пластика ясен. Якщо корінь оголений, а кістка між зубами збережена, його закривають власною тканиною з піднебіння або колагеновою матрицею.
- 6
Корекція навантаження. Капа при бруксизмі, вибіркове пришліфовування, за потреби — ортодонтія.
- 7
Шинування й протезування. Рухомі зуби з’єднують шиною, втрачені відновлюють коронками чи імплантами.
- 8
Контроль. Огляд і фото ясен раз на 6–12 місяців, щоб бачити, що процес не йде далі.
Найнадійніший спосіб закрити оголений корінь — пересадка сполучнотканинного трансплантата з піднебіння під зміщений клапоть ясен. За систематичним оглядом Cochrane, саме методи з таким трансплантатом дають найкраще й найстабільніше закриття кореня. Для частини випадків є альтернатива без забору тканини з піднебіння — колагенові матриці. Чи підходить вам пластика ясен, пародонтолог вирішує після огляду й знімка.
А от фізіотерапія, «Vector», лазер і масаж ясен, які часто згадують серед методів лікування пародонтозу, ясна не повертають. Vector — це лише спосіб професійної чистки, а лазер застосовують при запаленні.
Ліки, пасти, гелі й уколи від пародонтозу: що допомагає
Універсальних «ліків від пародонтозу» не існує: опущені ясна не відновлюються ні від таблеток, ні від мазей. Тож на питання про найкращі ліки від пародонтозу чесна відповідь така: їх немає, є засоби від окремих симптомів, насамперед від чутливості оголених коренів. Чим лікувати пародонтоз у вашому випадку, вирішує пародонтолог після огляду. Ось що можна чекати від кожного засобу:
| Засіб | Що дає | Чого не дає |
|---|---|---|
| Паста для чутливих зубів (з нітратом калію, фторидом олова, аргініном) | Зменшує реакцію на холодне й солодке за 2–4 тижні | Не зупиняє опускання ясен |
| Фторлак і засоби від чутливості в клініці | Швидко захищають оголений корінь від болю й карієсу | Діють кілька місяців, потрібні повторно |
| Антисептичні гелі й ополіскувачі (хлоргексидин, метронідазол) | Допомагають коротким курсом, коли є запалення | Без запалення марні; хлоргексидин фарбує зуби при тривалому застосуванні |
| Трав’яні ополіскувачі (ромашка, шавлія) | Освіжають і заспокоюють слизову | Не лікують і не повертають ясна |
| Вітаміни (C, D, групи B) | Потрібні, якщо аналізи показали дефіцит | Без дефіциту на ясна не впливають |
| «Уколи в ясна» від пародонтозу (плазмоліфтинг, вітаміни) | Надійних доказів користі при пародонтозі немає | Не відрощують ясна й кістку |
| Мазі, які «втирають» у ясна | — | Тертя травмує тонкі ясна й може прискорити рецесію |
Яка зубна паста від пародонтозу найкраща? Та, що не травмує: з низькою абразивністю й компонентом від чутливості. Відбілювальних паст і паст із вугіллям при оголених коренях краще уникати — вони стирають м’який цемент кореня.
- Не починайте лікування пародонтозу аптечними препаратами чи антибіотиками й не робіть «уколи в ясна» без огляду пародонтолога.
- Якщо насправді у вас пародонтит, аптечні засоби лише відтягнуть справжнє лікування.
Лікування пародонтозу в домашніх умовах
Вдома пародонтоз не вилікувати, але саме вдома вирішується, чи буде він прогресувати. Ось що справді допомагає:
- М’яка щітка і вертикальні або кругові рухи без натиску. Зручний варіант — електрична щітка з датчиком тиску.
- Паста з низькою абразивністю і фтором.
- Міжзубні йоржики під розмір щілин — у «чорних трикутниках» затримується їжа.
- Ополіскувач із фтором. Корисний ополіскувач від пародонтозу — саме такий: він захищає оголені корені від карієсу.
- Капа на ніч, якщо лікар виявив бруксизм.
- Відмова від куріння.
Лікування пародонтозу народними методами — полоскання відварами, масаж ясен, сода, перекис водню — у кращому разі нейтральне. Сода й тертя стирають шийки зубів, перекис подразнює слизову. Полоскати рот при пародонтозі можна ополіскувачем із фтором або звичайною водою після їжі.
Запущений пародонтоз: чи можна врятувати зуби
Запущений пародонтоз — це коли корені оголені більш ніж наполовину, зуби розійшлися й почали хитатися. Навіть на цій стадії більшість зубів вдається зберегти: рухливі зуби з’єднують шиною, навантаження перерозподіляють коронками, прикус коригують. Видаляти доводиться лише ті зуби, які втратили майже всю опору.
Лікування запущеного пародонтозу в домашніх умовах неможливе, а в клініці воно часто закінчується протезуванням. Якщо зуби вже втрачені, їх відновлюють імплантами або протезами. Перед імплантацією кістку оцінюють на КТ: при пародонтозі вона зменшена рівномірно, і іноді потрібна кісткова пластика. А якщо на запущеній стадії ясна кровоточать і з-під них виділяється гній, це вже пародонтит — його лікують чисткою кишень.
Що не можна робити при пародонтозі
- Чистити зуби жорсткою щіткою й горизонтальними рухами.
- Користуватися відбілювальними й вугільними пастами, содою.
- Втирати в ясна мазі, сіль чи часник, масажувати їх пальцем.
- Колупати ясна зубочистками — краще міжзубні йоржики.
- Ігнорувати чутливість: оголений корінь легше вражає карієс.
- Відбілювати зуби, поки не захищені чутливі шийки.
- Курити.
Профілактика пародонтозу
Найкраща профілактика — правильна техніка чищення м’якою щіткою, контроль бруксизму й огляд у стоматолога раз на пів року. Якщо у вас тонкі ясна (це видно на огляді) і ви плануєте брекети, скажіть про це ортодонту: іноді ясна зміцнюють ще до початку лікування. Регулярна професійна чистка з м’якими насадками не травмує ясна й допомагає вчасно помітити рецесію.
Ціни на лікування пародонтозу в Києві
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація пародонтолога і складання плану лікування | 550 грн |
| Цифрова пародонтальна карта (Florida Probe) | 1 250 грн |
| Комплексна професійна гігієна | 3 250 грн |
| Професійна гігієна під мікроскопом, 2 щелепи | 4 900 грн |
| Пластика ясен (закриття рецесії) | після огляду |
Ціни з прайсу клініки. Де лікують пародонтоз у Києві? В IDENTICO лікування починається з консультації пародонтолога: вартість залежить від причини й кількості зубів з оголеними коренями, план і кошторис лікар складає на першому візиті. Усі послуги — на сторінці лікування ясен.
Часті питання
Скільки лікується пародонтоз?▾
Що буде, якщо не лікувати пародонтоз?▾
Чи заразний пародонтоз?▾
Які вітаміни потрібні при пародонтозі?▾
Чи відростуть ясна після лікування?▾
Чи можна ставити імпланти й брекети при пародонтозі?▾
Чи допомагають Vector і лазер при пародонтозі?▾
Чи можна відбілювати зуби при пародонтозі?▾
Чи передається пародонтоз у спадок?▾
- МОЗ України. Настанова 00163. Захворювання пародонта (гінгівіт і пародонтит). guidelines.moz.gov.ua
- Caton J.G. et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions — Introduction and key changes from the 1999 classification. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S1–S8. doi.org
- Cortellini P., Bissada N.F. Mucogingival conditions in the natural dentition: Narrative review, case definitions, and diagnostic considerations. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S204–S213. doi.org
- Cairo F. et al. The interproximal clinical attachment level to classify gingival recessions and predict root coverage outcomes. J Clin Periodontol. 2011;38(7):661–666. doi.org
- Chambrone L. et al. Root coverage procedures for treating localised and multiple recession-type defects. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD007161. doi.org
- ВООЗ. Міжнародна класифікація хвороб МКХ-10: K06.0 «Рецесія ясен». icd.who.int
- Клінічний досвід пародонтологів стоматології IDENTICO.
Лікар-стоматолог, пародонтолог-хірург · 5 років досвіду
Пародонтолог IDENTICO. Складає пародонтальну карту, відрізняє рецесію ясен від пародонтиту й підбирає лікування, проводить професійну гігієну, закритий і відкритий кюретаж, шинування рухомих зубів. Спеціалізацію з хірургічної стоматології здобула в Національному медичному університеті імені О. О. Богомольця.
Відгуки наших пацієнтів
IDENTICO Dental Clinic
Робив тут комплексне лікування каналів під мікроскопом та ставив керамічну коронку в лікарів Гончаренко Інни Анатололіївни та Сєдих Дмитра Володимировича. Величезний плюс клініки — можливість пройти всю цифрову діагностику (робив КТ обох щелеп) одразу на місці, нікуди їхати не треба.
Сервіс на висоті, обладнання повністю нове, а лікарі працюють максимально делікатно. Рекомендую всім, хто живе на Солом'янській площі чи Чоколівці й шукає сучасну стоматологічну клініку поруч із домом
Зроблено видалення підлітку 4х зубів мудрості у седації. Планували процедуру на 3 години - виконали за 2 (анестезія, видалення все пройшло чудово і без ускладнень) - вдячні головному лікарю Очеретному.
Встановлені елайнери - вдячні лікарю Сліпачук, що знайшла для нас час незважаючи на відпустку.
Адміністратори клініки доброзичливі та клієнтоорієнтовані. Клініку рекомендуємо.
Окрема вдячність Ігору Григоровичу і Олегу Андрійовичу за їхній професійний підхід і якість роботи.
Лікарі уважні, все пояснюють, без зайвого нав’язування. Загалом дуже комфортно і спокійно лікуватися.
Довіряю клініці і лікарям тож маму привела саме сюди!) Рекомендую!
