Osstem 11 900 грн. 
·
Главный врач, хирург-имплантолог, ортопед · 23 года опыта
КороткоСовременная стоматология спасает зуб в большинстве случаев — удаление является крайней мерой. Пока корень цел, даже сильно разрушенный зуб восстанавливают лечением каналов, штифтом, вкладкой или коронкой; воспаление и кисты лечат эндодонтически. Удаление становится неизбежным лишь при продольном переломе корня, разрушении глубоко под десну, подвижности III степени или проблемном зубе мудрости. И помните: после удаления зуб почти всегда нужно замещать, чтобы не смещались соседние.
«Врач сказал, что зуб уже не спасти» — всегда ли это так? Разберёмся, когда зуб действительно можно сохранить и какими методами, а когда удаление неизбежно, и что делать с пустым местом после.
Почему собственный зуб почти всегда стоит спасать
Ни один протез не воспроизводит собственный зуб на 100% — поэтому современная стоматология ориентирована на сохранение. Собственный зуб сохраняет кость от атрофии, равномерно распределяет жевательную нагрузку и не требует обтачивания соседей. Удаление же запускает цепочку: пустое место, смещение соседних зубов, потеря кости и потребность в более дорогом замещении. Поэтому, если есть хоть минимальный шанс сохранить зуб, его используют.
Когда зуб можно спасти
В большинстве ситуаций зуб поддаётся лечению. Сохранить его реально, когда:
- глубокий кариес, но корень цел — зуб восстанавливают пломбой, вкладкой или коронкой после лечения кариеса и каналов;
- пульпит или периодонтит — воспаление нерва и тканей у корня лечат эндодонтически (очисткой и пломбированием каналов), часто под микроскопом;
- киста или гранулёма на корне — лечатся терапевтически, при необходимости — резекцией верхушки корня. Подробнее — в статье о лечении кисты зуба;
- откололась коронковая часть, а корень здоров — зуб восстанавливают штифтом или вкладкой с последующей коронкой;
- умеренная подвижность при пародонтите — зуб спасают шинированием и лечением дёсен.
Выберите свою ситуацию, чтобы сориентироваться, какой сценарий вероятнее:
Скорее всего спасаем
Что делать: пока корень цел, даже сильно разрушенный кариесом зуб восстанавливают пломбой, вкладкой или коронкой. Сначала — лечение кариеса и каналов при необходимости.
Чаще всего спасаем
Что делать: воспаление на корне или кисту лечат эндодонтически (перелечивание каналов), при необходимости — резекцией верхушки корня. Удаление здесь — крайняя мера.
Спасаем
Что делать: если откололась только коронковая часть, а корень здоров — зуб восстанавливают штифтом или вкладкой с последующей коронкой. Важно не тянуть, чтобы не инфицировать канал.
Зависит от степени
Что делать: при умеренной подвижности от пародонтита зуб спасают шинированием и лечением дёсен. При подвижности III степени (зуб «гуляет» во все стороны) чаще показано удаление.
Чаще всего удаление
Что делать: если зуб разрушен глубоко под десну или корень имеет продольный перелом, надёжно восстановить его не удастся. Врач оценит остаток и предложит замещение — имплант или мост.
Обычно удаление
Что делать: ретинированный или неправильно расположенный зуб мудрости, который разрушается или давит на соседние, спасать нецелесообразно. Здоровую и правильно прорезавшуюся «восьмёрку» сохраняют.
ⓘ Это ориентировочная подсказка, а не диагноз. Решение «спасать или удалять» принимает врач после осмотра и рентгена.
Когда удаление неизбежно
Иногда борьба за зуб теряет смысл: он становится источником инфекции и угрожает соседним. В таких случаях удаление — правильное решение.
⚠ Показания к удалению зуба
- продольный или косой перелом корня — восстановить такой зуб надёжно невозможно;
- разрушение глубоко под десну, когда не остаётся тканей для опоры коронки;
- подвижность III степени при тяжёлом пародонтите — зуб «гуляет» во все стороны;
- гнойные процессы и кисты, не поддающиеся лечению и угрожающие соседним зубам;
- ретинированный или неправильно расположенный зуб мудрости, который разрушается или давит на соседние;
- зуб — источник хронической инфекции перед кардиохирургией, лучевой терапией или имплантацией.
Что делать после удаления зуба
Удаление — не финал, а половина решения. Пустое место почти всегда нужно замещать, иначе соседние зубы смещаются, а кость под отсутствующим зубом атрофируется. Почему это важно — в статье о последствиях отсутствия зуба. Основные варианты замещения:
- имплант — ближайший к собственному зубу вариант, не затрагивает соседние. Как это происходит — в этапах имплантации;
- мост — требует обтачивания соседних зубов как опор;
- съёмный протез — при отсутствии нескольких зубов.
Лучше всего обсудить замещение ещё до удаления — так врач сохранит кость и спланирует имплантацию оптимально.
Не знаете, можно ли спасти ваш зуб? Врач IDENTICO оценит его по рентгену и честно скажет, что реально сохранить.
Мнение врача
«За 22 года я убедилась: зубы, которые раньше однозначно удаляли, сегодня часто спасаем. Микроскоп, современные материалы и перелечивание каналов дают шанс даже сложным случаям. Но есть предел — продольный перелом корня или подвижность III степени. Здесь затягивать нельзя: больной зуб успевает навредить соседним и кости. Поэтому главное — вовремя прийти, пока выбор ещё есть.»
Источники
- МОЗ Украины (Государственный экспертный центр) — клинические рекомендации по терапевтической и хирургической стоматологии. dec.gov.ua
- Клинический опыт врачей-стоматологов стоматологии IDENTICO.
Стоматолог-терапевт, эндодонтист · 22 года опыта
Специализируется на лечении кариеса и каналов, эндодонтии под микроскопом, сохранении сложных зубов и реставрации. Работает в IDENTICO (Киев, Соломенский район).
Частые вопросы
Всегда ли можно спасти зуб?▾
Когда зуб точно нужно удалять?▾
Можно ли спасти зуб с кистой или воспалением на корне?▾
Больно ли удалять зуб?▾
Что будет, если не лечить и не удалять больной зуб?▾
Стоит ли спасать зуб мудрости?▾
Что делать после удаления зуба?▾
Отзывы наших пациентов
Хотите сохранить собственный зуб? Врач IDENTICO оценит шансы по рентгену и подберёт метод лечения. Запишитесь на консультацию.
