Osstem 11 900 грн. 
·
Врач-стоматолог, пародонтолог-хирург · 5 лет опыта
Главный врач IDENTICO · 23 года опыта
Гингивит — воспаление десен, при котором кость и связка вокруг зуба еще целы. Главный признак — десны кровоточат при чистке зубов, краснеют и отекают. Самая частая причина — зубной налет, поэтому гингивит полностью проходит за 1–2 недели после профессиональной чистки и правильного ухода дома. Антибиотики, мази и полоскания без чистки не помогают: налет остается, и воспаление возвращается. Без лечения гингивит может перейти в пародонтит, а его уже не вылечить полностью. Консультация пародонтолога в IDENTICO — 550 грн.
Розовая пена в раковине во время чистки зубов — самый частый повод спросить стоматолога о деснах. Многие решают, что виновата жесткая щетка, и начинают чистить осторожнее или реже. На самом деле так чаще всего проявляется гингивит десен, и от осторожной чистки он только усиливается. Разбираем, что такое гингивит, как он выглядит, какие бывают виды гингивита, чем он отличается от пародонтита и как лечить гингивит у взрослых, детей и беременных.
Что такое гингивит
Гингивит — это воспаление десен, которое затрагивает только мягкие ткани у зубов. Кость, которая держит зуб, и связка между корнем и костью при нем не разрушаются. Именно поэтому гингивит — обратимое состояние: если убрать причину, десны восстанавливаются полностью, без следов.
Липкий слой бактерий, который за сутки-двое образуется на зубах, особенно у десен и между зубами. Продукты жизнедеятельности этих бактерий раздражают десны и вызывают воспаление. Налет не смывается полосканием — его снимает только щетка, нить или профессиональная чистка.
По международной классификации болезней пародонта 2017 года гингивиты делят на две группы. Первая, самая частая, — гингивит, вызванный налетом. Вторая — воспаление десен, не связанное с налетом: вирусное (например, герпетический стоматит), грибковое, аллергическое, после травмы или при болезнях кожи и слизистых. Дальше речь в основном о первой группе — с ней сталкивается почти каждый.
Как выглядит гингивит: симптомы и фото
Как проявляется гингивит? Симптомы гингивита нарастают постепенно и часто не болят, поэтому их легко не заметить:
- Кровоточивость десен при чистке зубов, пользовании нитью или когда откусываете твердую еду. Это самый ранний и самый важный признак.
- Красные отекшие края десен и сосочки между зубами — вместо бледно-розовых и плотных.
- Гладкая блестящая поверхность десен вместо матовой, похожей на апельсиновую корку.
- Неприятный запах изо рта и привкус — бактерии налета выделяют летучие соединения.
- Зуд, жжение, болезненность десен при чистке или еде — особенно при острых формах.
Чего при гингивите нет: десны не опускаются, корни не обнажаются, зубы не шатаются и не меняют положение. Если что-то из этого есть — воспаление, вероятно, уже повредило кость, то есть это пародонтит.
Почему возникает гингивит
Что вызывает гингивит, показал классический эксперимент 1965 года. Добровольцы со здоровыми деснами перестали чистить зубы — и через 10–21 день у всех появился гингивит. Как только они возобновили чистку, десны вернулись к норме примерно за неделю. С тех пор известно: гингивит появляется и проходит вслед за налетом.
- 1
1–2 дня без тщательной чистки. У десен и между зубами накапливается мягкий налет.
- 2
Через 10–21 день. Десны краснеют, отекают и начинают кровоточить — это уже гингивит.
- 3
Налет твердеет. Часть налета минерализуется и превращается в зубной камень, который щеткой уже не снять.
- 4
После профессиональной чистки и правильного ухода. Воспаление проходит за 1–2 недели, десны снова бледно-розовые и не кровоточат.
Налет — главная причина, но на то, насколько сильно десны реагируют на него, влияет немало факторов:
- Гормоны: беременность, подростковый возраст, менструальный цикл, гормональная контрацепция усиливают реакцию десен на налет.
- Зубной камень, нависающие края пломб и коронок, брекеты — все, что задерживает налет и мешает чистить.
- Курение. Оно сужает сосуды, и десны кровоточат меньше, поэтому гингивит у курильщиков легко пропустить.
- Сахарный диабет, особенно некомпенсированный: воспаление десен сильнее и продолжительнее.
- Лекарства. Некоторые противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов от давления и циклоспорин могут вызывать разрастание десен.
- Дыхание ртом — десны пересыхают, особенно на передних зубах.
- Стресс, недосыпание, сниженный иммунитет — они повышают риск острых форм, в том числе язвенно-некротического гингивита.
- Нехватка витамина C — редкая, но возможная причина кровоточивости (см. витамины для зубов и десен).
Виды гингивита
Гингивит бывает острым и хроническим, локализованным (у нескольких зубов) и генерализованным (у большинства зубов). В украинской стоматологии формы гингивита различают по тому, как меняются десны:
| Форма | Как выглядит и ощущается | Как лечат |
|---|---|---|
| Катаральный гингивит (острый и хронический) | Красные отекшие края десен и сосочки, кровоточивость, запах. Хронический катаральный гингивит — самая частая форма, длится месяцами и годами | Профессиональная гигиена и правильная чистка дома |
| Гипертрофический гингивит | Десны разрастаются и частично закрывают коронки, образуя ложные карманы. Бывает у подростков, беременных, при брекетах и приеме некоторых лекарств | Гигиена; если десны не уменьшились, их корректируют хирургически; при лекарствах — вместе с врачом, который их назначил |
| Язвенно-некротический гингивит | Резкая боль, сосочки между зубами «срезаны» и покрыты серым налетом, кровоточивость, сильный запах, иногда температура. Чаще при стрессе, курении, сниженном иммунитете | Срочно к врачу: бережное очищение, антисептики, по показаниям — антибиотики |
| Атрофический гингивит | Десны истончаются и опускаются, обнажая шейки зубов, кровоточивости почти нет | Устранение причины, защита шеек; похоже на пародонтоз |
Острый катаральный гингивит возникает внезапно — например, после простуды или травмы десны. Хронический гингивит развивается медленно и часто не беспокоит, пока десны не начнут кровоточить. Катаральный гингивит лечат гигиеной, гипертрофический гингивит может потребовать хирургии, а язвенно-некротический — срочного лечения. Гнойный гингивит в отдельную форму не выделяют: гной у десны чаще всего означает пародонтит или абсцесс и требует осмотра.
Гингивит или пародонтит
Гингивит — первый этап. Пока воспаление только в деснах, кость цела и десны прилегают к зубу, все обратимо. Пародонтит начинается тогда, когда воспаление разрушает связку и кость: между деснами и корнем образуются карманы, десны опускаются, со временем зубы шатаются. Утраченную кость уже не вернуть, поэтому лечение пародонтита направлено на то, чтобы остановить процесс.
Не каждый гингивит переходит в пародонтит — многое зависит от предрасположенности, курения, диабета. Но каждый пародонтит начинается с гингивита. Короткую самопроверку десен можно пройти в статье «Пародонтит», а таблица различий гингивита, пародонтита и пародонтоза — в статье «Воспаление дёсен».
Как врач ставит диагноз
Врач осматривает десны и бережно проводит тонким пародонтальным зондом вдоль каждого зуба. По критериям 2017 года гингивит — это кровоточивость при зондировании как минимум в 10 % участков при глубине десневой борозды до 3 мм и без потери прикрепления десны к зубу. Если кровоточат 10–30 % участков, гингивит считают локализованным, если больше 30 % — генерализованным.
Чтобы не пропустить начало пародонтита, врач измеряет глубину борозды в нескольких точках у каждого зуба. Точнее всего это делает цифровая пародонтальная карта: аппарат записывает каждое измерение, и на следующих визитах видно, как меняются десны. Снимок нужен, только если есть подозрение на потерю кости.
Как лечить гингивит: этапы
Лечение гингивита — это прежде всего убрать налет и камень и научиться не давать ему накапливаться. Лекарства здесь вспомогательные.
- 1
Осмотр и пародонтальная карта. Врач оценивает, сколько участков кровоточит, и исключает пародонтит.
- 2
Профессиональная гигиена. Ультразвуком снимают зубной камень, порошковой системой Air Flow — мягкий налет и пигмент, затем зубы полируют.
- 3
Обучение гигиене. Врач показывает, как чистить зубы у десен, подбирает щетку, межзубные ершики или нить под ваши промежутки.
- 4
Устранение раздражителей. Нависающие пломбы, неудачные коронки и другие места, где задерживается налет, исправляют.
- 5
Антисептик при необходимости. При сильном воспалении — ополаскиватель или гель с хлоргексидином коротким курсом.
- 6
Контроль через 2–4 недели. Десны должны быть бледно-розовыми и не кровоточить. Дальше — профессиональная гигиена раз в 6 месяцев.
Сколько лечится гингивит
После профессиональной чистки и правильного ухода кровоточивость уменьшается за несколько дней, а воспаление обычно проходит за 1–2 недели. Гипертрофический и язвенно-некротический гингивит лечатся дольше и могут потребовать нескольких визитов.
Особые формы
Гипертрофический гингивит. Если разрастание вызвано отеком, оно уменьшается после гигиены. Если десны уже стали плотными и волокнистыми, лечение дополняют хирургической коррекцией десен. Когда причина в лекарствах, самостоятельно их не отменяйте — вопрос замены препарата решают вместе с врачом, который его назначил.
Язвенно-некротический гингивит. Это острая инфекция, с которой не стоит ждать. Врач бережно очищает десны под обезболиванием, назначает антисептические полоскания, а при температуре и общем недомогании — антибиотики. Важно убрать и способствующие факторы: курение, стресс, недосыпание.
«Самая частая ошибка при гингивите — перестать чистить места, которые кровоточат. Человек боится навредить, налет накапливается, и воспаление только усиливается. Кровоточивость — не противопоказание к чистке, а сигнал, что именно здесь щетка и нить нужны больше всего. После профессиональной чистки и нескольких дней правильного ухода десны обычно перестают кровоточить».
Лечение гингивита дома
Лечение гингивита дома возможно, только если на зубах нет камня: тогда достаточно изменить чистку. Если камень есть, без профессиональной чистки не обойтись — щетка его не снимает. Вот что из препаратов и средств ухода действительно работает:
| Средство | Что дает | Чего не дает |
|---|---|---|
| Щетка с мягкой щетиной дважды в день по 2 минуты | Основа лечения: убирает налет у десен | Не достает между зубами |
| Электрическая щетка | По обзору Cochrane, снимает налет и уменьшает воспаление десен немного лучше обычной | Не заменяет чистку между зубами |
| Межзубные ершики или нить каждый день | Убирают налет там, где гингивит начинается чаще всего | Нужен правильный размер ершика — его подбирает врач |
| Ополаскиватель с хлоргексидином | Коротким курсом уменьшает налет и воспаление | Без чистки бесполезен; при длительном применении окрашивает зубы и меняет вкус |
| Гели для десен (с хлоргексидином, метронидазолом) | Временно облегчают боль и отек | Не убирают налет — без чистки воспаление возвращается |
| Травяные ополаскиватели (ромашка, шалфей) | Освежают и успокаивают слизистую | Не лечат гингивит |
| Антибиотики | Нужны только при язвенно-некротическом гингивите с общими симптомами | При обычном гингивите не помогают и не назначаются |
Какой антибиотик при гингивите? В большинстве случаев — никакой: воспаление вызывает налет на зубах, и убрать его может только чистка. Чем полоскать рот при воспалении десен? Коротким курсом — аптечным ополаскивателем с хлоргексидином, как посоветует врач, в остальное время достаточно воды после еды и ополаскивателя со фтором. Подробнее о выборе щетки и средств — в статье «Как ухаживать за зубами».
- Не прекращайте чистить места, которые кровоточат, — налет накопится, и воспаление усилится.
- Лечение гингивита содой, перекисью водорода или спиртом не работает: они раздражают слизистую и не лечат.
- Не принимайте антибиотики без назначения врача.
- Не относитесь к кровоточивости как к норме: здоровые десны не кровоточат.
Гингивит у детей
Гингивит у ребенка — частая находка на осмотре. У маленьких детей десны краснеют и отекают над прорезывающимися зубами, у школьников гингивит чаще всего связан с плохо вычищенным налетом, у подростков — еще и с изменением гормонов и брекетами. Катаральный гингивит у детей проходит, как только родители помогут наладить чистку, а гипертрофический гингивит у детей часто появляется в подростковом возрасте или с брекетами.
У детей до 5 лет воспаленные десны часто оказываются не гингивитом, а острым герпетическим стоматитом: десны ярко-красные полностью, на них и на губах появляются пузырьки и язвочки, поднимается температура, ребенок отказывается есть. Это вирусная инфекция, ее лечат иначе — см. статью «Стоматит».
Лечение гингивита у детей строится по тем же принципам, что и у взрослых: убрать налет и научить чистить зубы. Родителям стоит дочищать зубы ребенку примерно до 7–8 лет, использовать мягкую щетку и пасту со фтором по возрасту, а детям постарше — нить. Препараты для лечения гингивита у детей — гели и ополаскиватели — назначает врач: часть из них не подходит малышам, которые еще глотают пасту. Если у ребенка в 1 год гингивит появился над прорезывающимся зубом, лечение обычно сводится к мягкому очищению десен и прохладным прорезывателям, а при температуре или язвочках нужен осмотр. О первом визите ребенка к стоматологу — в статье «Детская стоматология».
Гингивит беременных
Во время беременности гормоны усиливают реакцию десен на налет, поэтому гингивит беременных встречается очень часто, особенно со второго триместра. Десны быстрее кровоточат и отекают, иногда на них появляется красный узелок, который легко кровоточит, — эпулис беременных. После родов он часто уменьшается сам.
Лечение гингивита во время беременности — такое же, как вне ее: профессиональная гигиена и тщательная чистка дома. Профессиональную чистку можно делать во время беременности, удобнее всего — во втором триместре. Больше о стоматологии для беременных — в статье «Можно ли лечить зубы во время беременности».
Что будет, если не лечить гингивит
- Десны будут кровоточить постоянно, а неприятный запах изо рта усилится (см. неприятный запах изо рта).
- Налет будет превращаться в камень, в том числе под деснами, где его не видно.
- У предрасположенных людей воспаление перейдет на кость — начнется пародонтит, а с ним рецессия десен и подвижность зубов.
- Гипертрофический гингивит может перейти в фиброзное разрастание десен, которое без хирургии уже не уменьшится.
Профилактика гингивита
Профилактика гингивита простая и ежедневная: чистить зубы дважды в день по 2 минуты, уделяя внимание краю десен, каждый день очищать промежутки между зубами, раз в 6 месяцев делать профессиональную чистку. Курильщикам, людям с диабетом, беременным и тем, кто носит брекеты, следить за деснами нужно особенно внимательно. О том, как быстро появляется налет и почему его нужно убирать, — в статье «Зубной налёт».
Сколько стоит лечение гингивита
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация пародонтолога и составление плана лечения | 550 грн |
| Цифровая пародонтальная карта (Florida Probe) | 1 250 грн |
| Комплексная профессиональная гигиена | 3 250 грн |
| Профессиональная гигиена под микроскопом, 2 челюсти | 4 900 грн |
| Удаление пигментированного налета Air Flow, 1 зуб | 350 грн |
Цены на лечение гингивита — из прайса клиники. Стоимость лечения гингивита обычно складывается из консультации и профессиональной гигиены; план и смету врач составляет на первом визите. Все услуги — на странице лечение десен.
Частые вопросы
Сколько дней лечится гингивит?▾
Какой антибиотик при гингивите?▾
Можно ли вылечить гингивит дома?▾
Заразен ли гингивит?▾
Почему десны кровоточат, хотя я чищу зубы дважды в день?▾
Чем полоскать рот при гингивите?▾
Какой врач лечит гингивит?▾
Можно ли чистить зубы, если кровоточат десны?▾
Гингивит при брекетах: что делать?▾
Может ли гингивит вернуться?▾
- МЗ Украины. Руководство 00163. Заболевания пародонта (гингивит и пародонтит). guidelines.moz.gov.ua
- Chapple I.L.C. et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S74–S84. doi.org
- Trombelli L. et al. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S44–S67. doi.org
- Löe H., Theilade E., Jensen S.B. Experimental gingivitis in man. J Periodontol. 1965;36:177–187. doi.org
- Murakami S. et al. Dental plaque-induced gingival conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S17–S27. doi.org
- Herrera D. et al. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S85–S102. doi.org
- Holmstrup P., Plemons J., Meyle J. Non-plaque-induced gingival diseases. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S28–S45. doi.org
- James P. et al. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD008676. doi.org
- Yaacob M. et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev. 2014;6:CD002281. doi.org
- Worthington H.V. et al. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4:CD012018. doi.org
- Клинический опыт пародонтологов стоматологии IDENTICO.
Врач-стоматолог, пародонтолог-хирург · 5 лет опыта
Пародонтолог IDENTICO. Составляет пародонтальную карту, отличает гингивит от пародонтита и подбирает лечение, проводит профессиональную гигиену, закрытый и открытый кюретаж, шинирование подвижных зубов. Специализацию по хирургической стоматологии получила в Национальном медицинском университете имени А. А. Богомольца.
Отзывы наших пациентов
IDENTICO Dental Clinic
Робив тут комплексне лікування каналів під мікроскопом та ставив керамічну коронку в лікарів Гончаренко Інни Анатололіївни та Сєдих Дмитра Володимировича. Величезний плюс клініки — можливість пройти всю цифрову діагностику (робив КТ обох щелеп) одразу на місці, нікуди їхати не треба.
Сервіс на висоті, обладнання повністю нове, а лікарі працюють максимально делікатно. Рекомендую всім, хто живе на Солом'янській площі чи Чоколівці й шукає сучасну стоматологічну клініку поруч із домом
Зроблено видалення підлітку 4х зубів мудрості у седації. Планували процедуру на 3 години - виконали за 2 (анестезія, видалення все пройшло чудово і без ускладнень) - вдячні головному лікарю Очеретному.
Встановлені елайнери - вдячні лікарю Сліпачук, що знайшла для нас час незважаючи на відпустку.
Адміністратори клініки доброзичливі та клієнтоорієнтовані. Клініку рекомендуємо.
Окрема вдячність Ігору Григоровичу і Олегу Андрійовичу за їхній професійний підхід і якість роботи.
Лікарі уважні, все пояснюють, без зайвого нав’язування. Загалом дуже комфортно і спокійно лікуватися.
Довіряю клініці і лікарям тож маму привела саме сюди!) Рекомендую!
