Osstem 11 900 грн. 
·
Лікар-стоматолог, пародонтолог-хірург · 5 років досвіду
Головний лікар IDENTICO · 23 роки досвіду
Гінгівіт — запалення ясен, при якому кістка й зв’язка навколо зуба ще цілі. Головна ознака — ясна кровоточать під час чищення зубів, червоніють і набрякають. Найчастіша причина — зубний наліт, тож гінгівіт повністю минає за 1–2 тижні після професійної чистки й правильного догляду вдома. Антибіотики, мазі й полоскання без чистки не допомагають: наліт лишається, і запалення повертається. Без лікування гінгівіт може перейти в пародонтит, а його вже не вилікувати повністю. Консультація пародонтолога в IDENTICO — 550 грн.
Рожева піна в раковині під час чищення зубів — найчастіший привід запитати стоматолога про ясна. Багато хто вирішує, що винна жорстка щітка, і починає чистити обережніше або рідше. Насправді так найчастіше проявляється гінгівіт, і від обережного чищення він лише посилюється. Розбираємо, що таке гінгівіт, як він виглядає, які бувають види гінгівіту, чим відрізняється від пародонтиту і як лікувати гінгівіт у дорослих, дітей і вагітних.
Що таке гінгівіт
Гінгівіт — це запалення ясен, яке зачіпає лише м’які тканини біля зубів. Кістка, що тримає зуб, і зв’язка між коренем і кісткою при ньому не руйнуються. Саме тому гінгівіт — оборотний стан: якщо прибрати причину, ясна відновлюються повністю, без слідів.
Липкий шар бактерій, що за добу-дві утворюється на зубах, особливо біля ясен і між зубами. Продукти життєдіяльності цих бактерій подразнюють ясна й викликають запалення. Наліт не змивається полосканням — його знімає лише щітка, нитка або професійна чистка.
За міжнародною класифікацією хвороб пародонта 2017 року гінгівіти ділять на дві групи. Перша, найчастіша, — гінгівіт, спричинений нальотом. Друга — запалення ясен, не пов’язане з нальотом: вірусне (наприклад, герпетичний стоматит), грибкове, алергічне, після травми чи при хворобах шкіри й слизових. Далі мова переважно про першу групу — з нею стикається майже кожен.
Як виглядає гінгівіт: симптоми й фото
Як проявляється гінгівіт? Симптоми гінгівіту наростають поступово й часто не болять, тому їх легко не помітити:
- Кровоточивість ясен під час чищення зубів, користування ниткою чи коли відкушуєте тверду їжу. Це найраніша й найважливіша ознака.
- Червоні набряклі краї ясен і сосочки між зубами — замість блідо-рожевих і щільних.
- Гладка блискуча поверхня ясен замість матової, схожої на шкірку апельсина.
- Неприємний запах із рота і присмак — бактерії нальоту виділяють леткі сполуки.
- Свербіж, печіння, болючість ясен під час чищення чи їжі — особливо при гострих формах.
Чого при гінгівіті немає: ясна не опускаються, корені не оголюються, зуби не хитаються й не змінюють положення. Якщо щось із цього є — запалення, ймовірно, вже пошкодило кістку, тобто це пародонтит.
Чому виникає гінгівіт
Що викликає гінгівіт, показав класичний експеримент 1965 року. Добровольці зі здоровими яснами перестали чистити зуби — і через 10–21 день у всіх з’явився гінгівіт. Щойно вони відновили чищення, ясна повернулися до норми приблизно за тиждень. Відтоді відомо: гінгівіт з’являється й минає слідом за нальотом.
- 1
1–2 дні без ретельного чищення. Біля ясен і між зубами накопичується м’який наліт.
- 2
Через 10–21 день. Ясна червоніють, набрякають і починають кровоточити — це вже гінгівіт.
- 3
Наліт твердне. Частина нальоту мінералізується й перетворюється на зубний камінь, який щіткою вже не зняти.
- 4
Після професійної чистки й правильного догляду. Запалення минає за 1–2 тижні, ясна знову блідо-рожеві й не кровоточать.
Наліт — головна причина, але на те, як сильно ясна реагують на нього, впливає чимало факторів:
- Гормони: вагітність, підлітковий вік, менструальний цикл, гормональна контрацепція посилюють реакцію ясен на наліт.
- Зубний камінь, навислі краї пломб і коронок, брекети — усе, що затримує наліт і заважає чистити.
- Куріння. Воно звужує судини, і ясна кровоточать менше, тож гінгівіт у курців легко пропустити.
- Цукровий діабет, особливо некомпенсований: запалення ясен сильніше й триваліше.
- Ліки. Деякі протисудомні препарати, блокатори кальцієвих каналів від тиску й циклоспорин можуть спричиняти розростання ясен.
- Дихання ротом — ясна пересихають, особливо на передніх зубах.
- Стрес, недосипання, знижений імунітет — вони підвищують ризик гострих форм, зокрема виразково-некротичного гінгівіту.
- Нестача вітаміну C — рідкісна, але можлива причина кровоточивості (див. вітаміни для зубів і ясен).
Види гінгівіту
Гінгівіт буває гострим і хронічним, локалізованим (біля кількох зубів) і генералізованим (біля більшості зубів). В українській стоматології форми гінгівіту розрізняють за тим, як змінюються ясна:
| Форма | Як виглядає й відчувається | Як лікують |
|---|---|---|
| Катаральний гінгівіт (гострий і хронічний) | Червоні набряклі краї ясен і сосочки, кровоточивість, запах. Хронічний катаральний гінгівіт — найчастіша форма, триває місяцями й роками | Професійна гігієна й правильне чищення вдома |
| Гіпертрофічний гінгівіт | Ясна розростаються й частково закривають коронки, утворюючи несправжні кишені. Буває в підлітків, вагітних, при брекетах і прийманні деяких ліків | Гігієна; якщо ясна не зменшилися, їх коригують хірургічно; при ліках — разом із лікарем, який їх призначив |
| Виразково-некротичний гінгівіт | Різкий біль, сосочки між зубами «вирізані» й вкриті сірим нальотом, кровоточивість, сильний запах, іноді температура. Частіше при стресі, курінні, зниженому імунітеті | Терміново до лікаря: обережне очищення, антисептики, за показаннями — антибіотики |
| Атрофічний гінгівіт | Ясна стоншуються й опускаються, оголюючи шийки зубів, кровоточивості майже немає | Усунення причини, захист шийок; схоже на пародонтоз |
Гострий катаральний гінгівіт виникає раптово — наприклад, після застуди чи травми ясен. Хронічний гінгівіт розвивається поволі й часто не турбує, поки ясна не почнуть кровоточити. Катаральний гінгівіт лікують гігієною, лікування гіпертрофічного гінгівіту може потребувати хірургії, а виразково-некротичний гінгівіт — термінового лікування. Гнійний гінгівіт в окрему форму не виділяють: гній біля ясен найчастіше означає пародонтит або абсцес і потребує огляду.
Гінгівіт чи пародонтит
Гінгівіт — перший етап. Поки запалення лише в яснах, кістка ціла й ясна прилягають до зуба, усе оборотне. Пародонтит починається тоді, коли запалення руйнує зв’язку й кістку: між яснами й коренем утворюються кишені, ясна опускаються, згодом зуби хитаються. Втрачену кістку вже не повернути, тож лікування пародонтиту спрямоване на те, щоб зупинити процес.
Не кожен гінгівіт переходить у пародонтит — багато що залежить від схильності, куріння, діабету. Але кожен пародонтит починається з гінгівіту. Коротку самоперевірку ясен можна пройти в статті «Пародонтит», а таблиця відмінностей гінгівіту, пародонтиту й пародонтозу — у статті «Запалення ясен».
Як лікар ставить діагноз
Лікар оглядає ясна й обережно проводить тонким пародонтальним зондом уздовж кожного зуба. За критеріями 2017 року гінгівіт — це кровоточивість при зондуванні щонайменше в 10 % ділянок за глибини ясенної борозни до 3 мм і без втрати прикріплення ясен до зуба. Якщо кровоточать 10–30 % ділянок, гінгівіт вважають локалізованим, якщо більше 30 % — генералізованим.
Щоб не пропустити початок пародонтиту, лікар вимірює глибину борозни в кількох точках біля кожного зуба. Найточніше це робить цифрова пародонтальна карта: апарат записує кожне вимірювання, і на наступних візитах видно, як змінюються ясна. Знімок потрібен, лише якщо є підозра на втрату кістки.
Як лікувати гінгівіт: етапи
Лікування гінгівіту — це насамперед прибрати наліт і камінь та навчитися не давати йому накопичуватися. Ліки тут допоміжні.
- 1
Огляд і пародонтальна карта. Лікар оцінює, скільки ділянок кровоточить, і виключає пародонтит.
- 2
Професійна гігієна. Ультразвуком знімають зубний камінь, порошковою системою Air Flow — м’який наліт і пігмент, потім зуби полірують.
- 3
Навчання гігієни. Лікар показує, як чистити зуби біля ясен, підбирає щітку, міжзубні йоржики або нитку під ваші проміжки.
- 4
Усунення подразників. Навислі пломби, невдалі коронки й інші місця, де затримується наліт, виправляють.
- 5
Антисептик за потреби. При сильному запаленні — ополіскувач або гель із хлоргексидином коротким курсом.
- 6
Контроль через 2–4 тижні. Ясна мають бути блідо-рожевими й не кровоточити. Далі — професійна гігієна раз на 6 місяців.
Скільки лікується гінгівіт
Після професійної чистки й правильного догляду кровоточивість зменшується за кілька днів, а запалення зазвичай минає за 1–2 тижні. Гіпертрофічний і виразково-некротичний гінгівіт лікуються довше й можуть потребувати кількох візитів.
Особливі форми
Гіпертрофічний гінгівіт. Якщо розростання спричинене набряком, воно зменшується після гігієни. Якщо ясна вже стали щільними й волокнистими, лікування гіпертрофічного гінгівіту доповнюють хірургічною корекцією ясен. Коли причина в ліках, самостійно їх не скасовуйте — питання заміни препарату вирішують разом із лікарем, який його призначив.
Виразково-некротичний гінгівіт. Це гостра інфекція, з якою не варто чекати. Лікар обережно очищує ясна під знеболенням, призначає антисептичні полоскання, а при температурі й загальному нездужанні — антибіотики. Важливо прибрати й сприятливі фактори: куріння, стрес, недосипання.
«Найчастіша помилка при гінгівіті — перестати чистити місця, які кровоточать. Людина боїться нашкодити, наліт накопичується, і запалення лише посилюється. Кровоточивість — не протипоказання до чищення, а сигнал, що саме тут щітка й нитка потрібні найбільше. Після професійної чистки й кількох днів правильного догляду ясна зазвичай перестають кровоточити».
Лікування гінгівіту в домашніх умовах
Лікування гінгівіту в домашніх умовах можливе, лише якщо на зубах немає каменю: тоді досить змінити чищення. Якщо камінь є, без професійної чистки не обійтися — щітка його не знімає. Ось що з препаратів для лікування гінгівіту й засобів догляду справді працює:
| Засіб | Що дає | Чого не дає |
|---|---|---|
| Щітка з м’якою щетиною двічі на день по 2 хвилини | Основа лікування: прибирає наліт біля ясен | Не дістає між зубами |
| Електрична щітка | За оглядом Cochrane, знімає наліт і зменшує запалення ясен трохи краще за звичайну | Не замінює чищення між зубами |
| Міжзубні йоржики або нитка щодня | Прибирають наліт там, де гінгівіт починається найчастіше | Потрібен правильний розмір йоржика — його підбирає лікар |
| Ополіскувач із хлоргексидином | Коротким курсом зменшує наліт і запалення | Без чищення марний; при тривалому застосуванні фарбує зуби й змінює смак |
| Гелі для ясен (з хлоргексидином, метронідазолом) | Тимчасово полегшують біль і набряк | Не прибирають наліт — без чистки запалення повертається |
| Трав’яні ополіскувачі (ромашка, шавлія) | Освіжають і заспокоюють слизову | Не лікують гінгівіт |
| Антибіотики | Потрібні лише при виразково-некротичному гінгівіті із загальними симптомами | При звичайному гінгівіті не допомагають і не призначаються |
Який антибіотик при гінгівіті? У більшості випадків — жоден: запалення викликає наліт на зубах, і прибрати його може лише чистка. Чим полоскати рот при запаленні ясен? Коротким курсом — аптечним ополіскувачем із хлоргексидином, як порадить лікар, у решту часу досить води після їжі й ополіскувача з фтором. Докладніше про вибір щітки й засобів — у статті «Як доглядати за зубами».
- Не припиняйте чистити місця, що кровоточать, — наліт накопичиться, і запалення посилиться.
- Не полощіть рот содою, перекисом водню чи спиртом — вони подразнюють слизову й не лікують.
- Не приймайте антибіотики без призначення лікаря.
- Не ставтеся до кровоточивості як до норми: здорові ясна не кровоточать.
Гінгівіт у дітей
Гінгівіт у дитини — часта знахідка на огляді. У маленьких дітей ясна червоніють і набрякають над зубами, що прорізуються, у школярів гінгівіт найчастіше пов’язаний із погано вичищеним нальотом, у підлітків — ще й зі зміною гормонів і брекетами. Катаральний гінгівіт у дітей минає, щойно батьки допоможуть налагодити чищення, а гіпертрофічний гінгівіт у дітей часто з’являється в підлітковому віці або з брекетами.
У дітей до 5 років запалені ясна часто виявляються не гінгівітом, а гострим герпетичним стоматитом: ясна яскраво-червоні повністю, на них і на губах з’являються пухирці й виразки, підвищується температура, дитина відмовляється їсти. Це вірусна інфекція, її лікують інакше — див. статтю «Стоматит».
Лікування гінгівіту у дітей будується за тими ж принципами, що й у дорослих: прибрати наліт і навчити чистити зуби. Батькам варто дочищати зуби дитині приблизно до 7–8 років, використовувати м’яку щітку й пасту з фтором за віком, а старшим дітям — нитку. Препарати для лікування гінгівіту у дітей — гелі й ополіскувачі — призначає лікар: частина з них не підходить малюкам, які ще ковтають пасту. Якщо у дитини 1 рік гінгівіт з’явився над зубом, що прорізується, лікування зазвичай зводиться до м’якого очищення ясен і прохолодних прорізувачів, а при температурі чи виразках потрібен огляд. Про перший візит дитини до стоматолога — у статті «Дитяча стоматологія».
Гінгівіт вагітних
Під час вагітності гормони посилюють реакцію ясен на наліт, тож гінгівіт вагітних трапляється дуже часто, особливо з другого триместру. Ясна швидше кровоточать і набрякають, іноді на них з’являється червоний вузлик, що легко кровоточить, — епуліс вагітних. Після пологів він часто зменшується сам.
Лікування гінгівіту під час вагітності — таке саме, як поза нею: професійна гігієна й ретельне чищення вдома. Професійну чистку можна робити під час вагітності, найзручніше — у другому триместрі. Більше про стоматологію для вагітних — у статті «Чи можна лікувати зуби під час вагітності».
Що буде, якщо не лікувати гінгівіт
- Ясна кровоточитимуть постійно, а неприємний запах із рота посилиться (див. неприємний запах з рота).
- Наліт перетворюватиметься на камінь, зокрема під яснами, де його не видно.
- У схильних людей запалення перейде на кістку — почнеться пародонтит, а з ним рецесія ясен і рухливість зубів.
- Гіпертрофічний гінгівіт може перейти у фіброзне розростання ясен, яке без хірургії вже не зменшиться.
Профілактика гінгівіту
Профілактика гінгівіту проста й щоденна: чистити зуби двічі на день по 2 хвилини, приділяючи увагу краю ясен, щодня очищати проміжки між зубами, раз на 6 місяців робити професійну чистку. Курцям, людям із діабетом, вагітним і тим, хто носить брекети, стежити за яснами треба особливо уважно. Про те, як швидко з’являється наліт і чому його треба прибирати, — у статті «Зубний наліт».
Скільки коштує лікування гінгівіту
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація пародонтолога і складання плану лікування | 550 грн |
| Цифрова пародонтальна карта (Florida Probe) | 1 250 грн |
| Комплексна професійна гігієна | 3 250 грн |
| Професійна гігієна під мікроскопом, 2 щелепи | 4 900 грн |
| Зняття пігментованого нальоту Air Flow, 1 зуб | 350 грн |
Ціни на лікування гінгівіту — з прайсу клініки. Найчастіше лікування гінгівіту — це консультація й професійна гігієна; план і кошторис лікар складає на першому візиті. Усі послуги — на сторінці лікування ясен.
Часті питання
Скільки днів лікується гінгівіт?▾
Який антибіотик при гінгівіті?▾
Чи можна вилікувати гінгівіт вдома?▾
Чи заразний гінгівіт?▾
Чому ясна кровоточать, хоча я чищу зуби двічі на день?▾
Чим полоскати рот при гінгівіті?▾
Який лікар лікує гінгівіт?▾
Чи можна чистити зуби, якщо кровоточать ясна?▾
Гінгівіт при брекетах: що робити?▾
Чи може гінгівіт повернутися?▾
- МОЗ України. Настанова 00163. Захворювання пародонта (гінгівіт і пародонтит). guidelines.moz.gov.ua
- Chapple I.L.C. et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S74–S84. doi.org
- Trombelli L. et al. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S44–S67. doi.org
- Löe H., Theilade E., Jensen S.B. Experimental gingivitis in man. J Periodontol. 1965;36:177–187. doi.org
- Murakami S. et al. Dental plaque-induced gingival conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S17–S27. doi.org
- Herrera D. et al. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S85–S102. doi.org
- Holmstrup P., Plemons J., Meyle J. Non-plaque-induced gingival diseases. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S28–S45. doi.org
- James P. et al. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD008676. doi.org
- Yaacob M. et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev. 2014;6:CD002281. doi.org
- Worthington H.V. et al. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4:CD012018. doi.org
- Клінічний досвід пародонтологів стоматології IDENTICO.
Лікар-стоматолог, пародонтолог-хірург · 5 років досвіду
Пародонтолог IDENTICO. Складає пародонтальну карту, відрізняє гінгівіт від пародонтиту й підбирає лікування, проводить професійну гігієну, закритий і відкритий кюретаж, шинування рухомих зубів. Спеціалізацію з хірургічної стоматології здобула в Національному медичному університеті імені О. О. Богомольця.
Відгуки наших пацієнтів
IDENTICO Dental Clinic
Робив тут комплексне лікування каналів під мікроскопом та ставив керамічну коронку в лікарів Гончаренко Інни Анатололіївни та Сєдих Дмитра Володимировича. Величезний плюс клініки — можливість пройти всю цифрову діагностику (робив КТ обох щелеп) одразу на місці, нікуди їхати не треба.
Сервіс на висоті, обладнання повністю нове, а лікарі працюють максимально делікатно. Рекомендую всім, хто живе на Солом'янській площі чи Чоколівці й шукає сучасну стоматологічну клініку поруч із домом
Зроблено видалення підлітку 4х зубів мудрості у седації. Планували процедуру на 3 години - виконали за 2 (анестезія, видалення все пройшло чудово і без ускладнень) - вдячні головному лікарю Очеретному.
Встановлені елайнери - вдячні лікарю Сліпачук, що знайшла для нас час незважаючи на відпустку.
Адміністратори клініки доброзичливі та клієнтоорієнтовані. Клініку рекомендуємо.
Окрема вдячність Ігору Григоровичу і Олегу Андрійовичу за їхній професійний підхід і якість роботи.
Лікарі уважні, все пояснюють, без зайвого нав’язування. Загалом дуже комфортно і спокійно лікуватися.
Довіряю клініці і лікарям тож маму привела саме сюди!) Рекомендую!
